Аденома простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или, как ее чаще называют, аденома простаты – это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 40-50 лет. Она представляет собой доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое со временем приводит к увеличению ее объема. Это увеличение, в свою очередь, сдавливает мочеиспускательный канал (уретру), проходящий сквозь простату, что нарушает нормальный отток мочи из мочевого пузыря. Несмотря на то, что ДГПЖ не является раком и не перерождается в него, она может значительно ухудшать качество жизни мужчины, вызывая дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием и серьезные осложнения. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный спектр современных методов диагностики и лечения ДГПЖ, направленных на эффективное восстановление мочеиспускания и улучшение качества жизни наших пациентов.

Что такое аденома простаты (ДГПЖ)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это незлокачественное (доброкачественное) увеличение объема предстательной железы. Простата – это мужская железа, расположенная под мочевым пузырем и окружающая верхнюю часть уретры. Ее основная функция – выработка части семенной жидкости, которая поддерживает жизнеспособность сперматозоидов.

С возрастом у большинства мужчин происходит естественный рост простаты. При ДГПЖ этот рост становится чрезмерным, образуя узелки, которые увеличиваются в размерах. Эти узлы давят на уретру, сужая ее просвет и затрудняя мочеиспускание.

Важно отметить, что аденома простаты – это не рак. Она не метастазирует и не представляет прямой угрозы для жизни, но ее прогрессирование может привести к серьезным осложнениям, таким как острая задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и даже почечная недостаточность.

Причины развития ДГПЖ

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, однако считается, что ключевую роль играют возрастные изменения гормонального фона мужчины.

Основные факторы, влияющие на развитие ДГПЖ:

• Возраст: Это главный фактор риска. ДГПЖ редко встречается у мужчин моложе 40 лет, но ее распространенность значительно возрастает после 50 лет и достигает почти 90% у мужчин к 80 годам.
• Изменения гормонального баланса: С возрастом у мужчин меняется соотношение тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ) – активной формы тестостерона, а также эстрогенов. Считается, что именно ДГТ является основным стимулятором роста клеток предстательной железы.
• Наследственная предрасположенность: Если у ближайших родственников (отец, брат) была ДГПЖ, риск ее развития возрастает.
• Национальность и раса: У некоторых этнических групп (например, афроамериканцев) ДГПЖ может развиваться раньше и протекать агрессивнее.
• Ожирение: Избыточный вес связан с повышенным риском развития и прогрессирования ДГПЖ.
• Метаболический синдром: Сочетание ожирения, сахарного диабета, повышенного артериального давления и дислипидемии увеличивает риск.
• Воспалительные процессы: Хронический простатит и другие воспалительные заболевания предстательной железы могут способствовать развитию ДГПЖ.

Несмотря на наличие этих факторов, у каждого мужчины ДГПЖ развивается индивидуально, и не у всех мужчин с увеличенной простатой возникают клинические симптомы.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ обычно развиваются постепенно и связаны с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря. Их принято делить на обструктивные (связанные с препятствием оттоку мочи) и ирритативные (связанные с раздражением мочевого пузыря).

Обструктивные симптомы:

• Затрудненное начало мочеиспускания (колебание, hesitancy): Мужчине требуется приложить усилие или подождать, прежде чем начнется мочеиспускание.
• Слабая или прерывистая струя мочи: Струя становится тонкой, вялой, не такой мощной, как раньше. Мочеиспускание может прерываться несколько раз.
• Натуживание при мочеиспускании: Необходимость напрягать мышцы живота для полного опорожнения мочевого пузыря.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря: Даже после посещения туалета остается чувство, что мочевой пузырь опорожнен не до конца.
• Подкапывание мочи в конце мочеиспускания (terminal dribbling): После завершения акта мочеиспускания моча продолжает выделяться по каплям.
• Острая задержка мочи: Наиболее серьезное осложнение, когда мужчина внезапно не может помочиться вообще. Требует немедленной медицинской помощи.

Ирритативные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание (поллакиурия): Потребность часто посещать туалет в течение дня.
• Ночное мочеиспускание (никтурия): Необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более одного раза. Это один из наиболее ранних и беспокоящих симптомов.
• Императивные позывы к мочеиспусканию: Внезапное, сильное и трудно сдерживаемое желание помочиться, которое может привести к недержанию мочи.
• Недержание мочи: Непроизвольное выделение мочи при сильном позыве, кашле, чихании, физическом напряжении.

Другие возможные симптомы и осложнения:

• Инфекции мочевыводящих путей: Из-за застоя мочи в мочевом пузыре.
• Камни мочевого пузыря: Образуются из-за застоя и кристаллизации солей.
• Кровь в моче (гематурия): Может быть вызвана травмой слизистой оболочки мочевого пузыря или простаты.
• Боль внизу живота или в пояснице: Вследствие перерастяжения мочевого пузыря или осложнений на почки.
• Почечная недостаточность: В запущенных случаях, когда хронический застой мочи приводит к нарушению функции почек.

Выраженность симптомов не всегда коррелирует с размером аденомы. Даже небольшая аденома, расположенная в определенном месте, может вызывать значительные нарушения мочеиспускания. При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к урологу.

Современные методы диагностики ДГПЖ в «Нейрон»

Для постановки точного диагноза, определения стадии заболевания и выбора оптимальной тактики лечения в медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде используется комплексный подход, включающий современные методы диагностики.

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр:

• Подробный опрос: Врач уролог выясняет характер и выраженность симптомов, их длительность, наличие сопутствующих заболеваний, прием медикаментов. Для оценки тяжести симптомов часто используется шкала IPSS (International Prostate Symptom Score – Международная шкала оценки симптомов простатизма).
• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): Уролог пальпирует предстательную железу через прямую кишку. Это позволяет оценить ее размер, форму, консистенцию, болезненность и наличие уплотнений. ПРИ также помогает исключить подозрение на рак простаты.

2. Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи (ОАМ): Позволяет выявить признаки воспаления, инфекции (лейкоциты, бактерии), кровь (эритроциты) или сахар в моче.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: Назначается при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей.
• Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА): Это важный маркер для дифференциальной диагностики между ДГПЖ и раком предстательной железы. Уровень ПСА может быть повышен при ДГПЖ, но значительное его повышение требует дальнейшего обследования. Врач оценит общий ПСА, а также соотношение свободного и общего ПСА.
• Биохимический анализ крови: Для оценки функции почек (креатинин, мочевина) при подозрении на осложнения.

3. Инструментальные методы исследования:

• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы: Является "золотым стандартом" в диагностике ДГПЖ. Позволяет точно измерить объем предстательной железы, оценить ее структуру, выявить узлы, кисты, камни, а также определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• УЗИ почек и мочевого пузыря: Оценивает состояние почек (исключение гидронефроза – расширения почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи) и наличие камней в мочевом пузыре.
• Урофлоуметрия: Неинвазивный метод, который измеряет скорость потока мочи при мочеиспускании. Позволяет объективно оценить степень обструкции мочевыводящих путей.
• Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры. Проводится для визуального осмотра уретры, предстательной железы и мочевого пузыря, выявления стриктур уретры, камней, опухолей или других аномалий. Назначается по строгим показаниям.
• Уродинамические исследования: (например, цистоманометрия) – более сложные функциональные тесты, оценивающие давление в мочевом пузыре и уретре, работу сфинктеров. Назначаются при нетипичных симптомах или перед сложными операциями.
• Мультипараметрическая МРТ органов малого таза: Применяется для более детальной визуализации предстательной железы и окружающих тканей, особенно при подозрении на злокачественный процесс.

Комплексная диагностика, проводимая в медицинском центре «Нейрон», позволяет урологу получить полную картину заболевания, что является залогом выбора наиболее эффективного и безопасного метода лечения ДГПЖ.

Современные методы лечения ДГПЖ

Выбор метода лечения ДГПЖ зависит от размера предстательной железы, выраженности симптомов, наличия осложнений, возраста пациента и его общего состояния здоровья. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный спектр современных терапевтических подходов, от консервативного лечения до высокотехнологичных малоинвазивных операций.

1. Консервативное (медикаментозное) лечение:

Назначается на начальных стадиях заболевания, при умеренных симптомах и отсутствии осложнений. Цель – уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование ДГПЖ.

• Альфа-1-адреноблокаторы: Расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи и уменьшая обструктивные симптомы. Эффект наступает быстро (через несколько дней). Примеры: тамсулозин, силодозин.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Уменьшают размер предстательной железы за счет снижения уровня дигидротестостерона. Эффект развивается медленнее (через 3-6 месяцев), но они более эффективны для уменьшения объема простаты и снижения риска прогрессирования. Примеры: финастерид, дутастерид.
• Комбинированная терапия: Часто используются сочетания альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы для достижения более выраженного и длительного эффекта.
• Фитопрепараты: Лекарственные средства на основе растительных экстрактов (например, карликовой пальмы, африканской сливы) могут использоваться как вспомогательная терапия, улучшая симптомы, но их эффективность менее доказана по сравнению с синтетическими препаратами.

2. Минимально инвазивные методы лечения (МИТ):

Применяются при неэффективности медикаментозной терапии, противопоказаниях к открытой операции или при желании пациента избежать инвазивного вмешательства. Некоторые из них:

• Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA): С помощью радиочастотной энергии разрушается ткань простаты.
• Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): Микроволновое излучение нагревает и разрушает избыточную ткань простаты.
• Водяная термоабляция (Water Vapor Thermal Therapy, Rezum): Использование пара для разрушения гиперплазированной ткани.
• Уретральные стенты: Устанавливаются в уретру для расширения ее просвета, но могут вызывать дискомфорт и осложнения.

3. Хирургическое лечение:

Рекомендуется при выраженных симптомах, неэффективности консервативной терапии, а также при развитии осложнений (острая задержка мочи, частые инфекции, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность). Современная урология предлагает ряд высокоэффективных и малотравматичных операций.

Трансуретральные операции (без разрезов):

• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП): "Золотой стандарт" хирургического лечения ДГПЖ. Через уретру вводится резектоскоп, с помощью которого электрохирургической петлей послойно удаляется увеличенная ткань простаты. Эффективна для желез среднего размера.
• Лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP, ThuLEP): Одна из самых современных и эффективных операций. С помощью мощного лазера (гольмиевого или тулиевого) увеличенные доли простаты "вылущиваются" из капсулы железы и затем измельчаются и удаляются из мочевого пузыря (морцелляция). Преимущества: минимальная кровопотеря, возможность удаления очень больших аденом, низкий риск рецидивов, быстрое восстановление. В медицинском центре «Нейрон» используются передовые лазерные технологии, что позволяет проводить операции с высокой точностью и безопасностью.
• Лазерная вапоризация простаты: Лазерное излучение испаряет ткань аденомы. Подходит для небольших и средних размеров простаты.

Эндоваскулярные методы (без разрезов):

• Эмболизация артерий предстательной железы (ЭАП): Малоинвазивная процедура, при которой через катетер, введенный в бедренную артерию, в артерии, питающие простату, вводятся микроскопические частицы (эмболы). Эти частицы блокируют кровоток, что приводит к уменьшению размеров простаты и снижению давления на уретру. Эффективна для снижения симптомов, восстановления мочеиспускания, при этом сохраняется половая функция. Особенно актуальна для пациентов с высоким риском операции или при больших размерах простаты.

Открытые операции (при больших размерах аденомы или осложнениях):

• Открытая аденомэктомия (чреспузырная или позадилонная): Выполняется при очень больших размерах предстательной железы (более 80-100 мл) или при наличии крупных камней в мочевом пузыре. Операция проводится через разрез на брюшной стенке.

Выбор оптимального метода лечения всегда остается за урологом, который учитывает все индивидуальные особенности пациента. В медицинском центре «Нейрон» мы придерживаемся принципов персонализированной медицины, предлагая нашим пациентам доступ к самым современным и эффективным методам лечения ДГПЖ.

Профилактика ДГПЖ и рекомендации

Полностью предотвратить развитие ДГПЖ невозможно, так как это возрастное изменение. Однако можно замедлить ее прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, а также предотвратить осложнения.

Общие рекомендации по профилактике и поддержанию здоровья простаты:

• Регулярные профилактические осмотры у уролога: Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование у уролога, включающее ПРИ и анализ ПСА. Это позволяет выявить ДГПЖ на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
• Здоровый образ жизни:
  • Сбалансированное питание: Уменьшение потребления красного мяса, жирной, острой пищи. Увеличение в рационе овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, продуктов, богатых цинком (морепродукты, орехи, семечки тыквы).
  • Умеренная физическая активность: Регулярные занятия спортом, ходьба, плавание улучшают кровообращение в малом тазу. Избегайте длительного сидения.
  • Контроль веса: Поддержание нормальной массы тела снижает риск развития ДГПЖ и ее прогрессирования.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя: Эти привычки негативно влияют на сосуды и могут усугублять симптомы.
• Достаточный питьевой режим: Регулярное употребление воды способствует "промыванию" мочевого пузыря. Однако перед сном рекомендуется ограничить прием жидкости, чтобы уменьшить ночные позывы.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря: Не терпите позывы к мочеиспусканию.
• Контроль сопутствующих заболеваний: Особенно сахарного диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избегание переохлаждений: Особенно в области таза.

Эти меры помогут не только замедлить развитие ДГПЖ, но и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Когда следует обратиться к урологу?

Не откладывайте визит к специалисту, если у вас появились следующие симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия более 1-2 раз).
• Слабая, тонкая или прерывистая струя мочи.
• Необходимость натуживаться при мочеиспускании.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
• Острая задержка мочи (невозможность помочиться вообще).
• Появление крови в моче.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение ДГПЖ позволяют значительно улучшить прогноз, предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить высокое качество жизни.

Почему выбирают медицинский центр «Нейрон» для диагностики и лечения ДГПЖ в Нижнем Новгороде?

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы стремимся предоставить каждому пациенту максимально эффективную и безопасную медицинскую помощь. Выбирая нас, вы получаете:

• Опытные специалисты: Наши урологи – это высококвалифицированные врачи с многолетним практическим опытом в диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Современное оборудование: Клиника оснащена передовым диагностическим и лечебным оборудованием, включая аппараты для УЗИ, ТРУЗИ, возможности для проведения комплексных лабораторных исследований.
• Индивидуальный подход: Каждый пациент получает персонализированный план диагностики и лечения, разработанный с учетом всех особенностей его организма и стадии заболевания.
• Полный спектр услуг: От консервативной терапии до подготовки к высокотехнологичным хирургическим вмешательствам.
• Комфорт и конфиденциальность: Мы создаем максимально комфортные условия для наших пациентов и гарантируем полную конфиденциальность.
• Удобство записи: Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.

Не терпите дискомфорт и боль. Запишитесь на прием к урологу в медицинский центр «Нейрон» уже сегодня, чтобы получить квалифицированную помощь и вернуть радость полноценной жизни!

Для записи на прием в медицинский центр «Нейрон» звоните по телефону +7 (831) 228-08-48 или воспользуйтесь формой онлайн-записи на нашем сайте .