Болезненные месячные — состояние, при котором менструация сопровождается выраженными болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами. Умеренный дискомфорт в первые дни цикла встречается часто, но сильная боль, которая повторяется каждый месяц и мешает нормальной жизни, требует внимания.
Медицинское название болезненной менструации — дисменорея. Она может быть первичной, когда боль не связана с конкретным заболеванием органов малого таза, или вторичной — возникающей на фоне гинекологической патологии. Среди возможных причин особенно важно исключить эндометриоз и аденомиоз.
Что такое болезненные месячные?
При менструации матка сокращается, чтобы вывести менструальную кровь и отторгнувшийся эндометрий. Эти сокращения регулируются различными биологически активными веществами и у некоторых женщин сопровождаются болезненными ощущениями.
При дисменорее боль может быть настолько выраженной, что женщина вынуждена принимать обезболивающие, ограничивать физическую активность или пропускать работу и учебу.
Важно оценивать не только сам факт наличия боли, но и ее характер. Если месячные всегда были умеренно болезненными и состояние не меняется, ситуация отличается от случая, когда боль появилась впервые во взрослом возрасте или постепенно усиливается от цикла к циклу.
Какие бывают причины болезненных месячных?
Условно причины можно разделить на первичную и вторичную дисменорею.
Первичная дисменорея
Болезненные ощущения возникают без выявленной органической патологии. Чаще проблема проявляется в молодом возрасте и связана с особенностями менструального цикла.
Вторичная дисменорея
Боль является проявлением другого заболевания. Возможными причинами могут быть эндометриоз, аденомиоз, миома матки, воспалительные заболевания и другие состояния.
Особенно важно обратить внимание на ситуацию, когда раньше месячные были нормальными, а затем стали болезненными. В таком случае врач может рекомендовать обследование для поиска причины.
Эндометриоз как причина болезненных месячных
Эндометриоз — одно из заболеваний, которое необходимо учитывать при выраженной циклической боли. Ткань, подобная эндометрию, располагается за пределами внутреннего слоя матки и может становиться причиной воспаления и боли.
При эндометриозе неприятные ощущения могут начинаться еще до менструации и усиливаться с ее началом. Иногда боль сохраняется и после окончания кровотечения.
Дополнительно могут возникать боли в области таза и поясницы, болезненность при половом контакте, неприятные ощущения при дефекации или мочеиспускании в определенные дни цикла.
Однако наличие болезненных месячных само по себе не позволяет поставить диагноз эндометриоза. Для этого требуется комплексная оценка жалоб и результаты обследования.
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение →
Болезненные месячные при аденомиозе
Аденомиоз также может становиться причиной выраженной менструальной боли. При этом заболевании ткань, подобная эндометрию, обнаруживается в мышечном слое матки.
Помимо боли, женщины могут отмечать более обильные или продолжительные месячные. Возможны ощущения тяжести или дискомфорта в области таза.
Симптомы аденомиоза могут пересекаться с проявлениями других гинекологических заболеваний. Поэтому поставить диагноз только по жалобам невозможно.
Как проявляются болезненные месячные?
Проявления дисменореи могут существенно различаться. Боль может быть постоянной или приступообразной, возникать непосредственно с началом менструации или появляться за несколько дней до нее.
🔴 Болевые ощущения
Ноющая, тянущая, схваткообразная или спазматическая боль.
⚡ Боль в пояснице
Неприятные ощущения могут распространяться на поясницу, крестец или область таза.
🤢 Тошнота
При выраженной дисменорее может возникать тошнота и ухудшение общего самочувствия.
😴 Слабость
Снижение работоспособности, повышенная утомляемость и необходимость отдыха.
🩸 Изменение месячных
Возможны более обильные или длительные менструации.
❤️ Другие симптомы
В зависимости от причины могут возникать боли вне менструации или болезненность при половом контакте.
Когда болезненные месячные требуют обследования?
Поводом для обращения к гинекологу является не только очень сильная боль. Важны любые заметные изменения привычного характера менструации.
- месячные стали значительно болезненнее, чем раньше;
- боль усиливается от цикла к циклу;
- приходится регулярно принимать обезболивающие;
- боль мешает работе, учебе или обычной физической активности;
- симптомы начинаются еще до месячных;
- боль сохраняется после окончания менструации;
- месячные стали необычно обильными или длительными;
- появились кровянистые выделения между менструациями;
- возникает боль во время полового контакта;
- появились новые необычные симптомы со стороны органов малого таза.
УЗИ при болезненных месячных
УЗИ органов малого таза — один из методов обследования, который может применяться для поиска возможных причин болезненной менструации.
Во время исследования врач оценивает состояние матки, эндометрия, яичников и окружающих структур. УЗИ помогает обнаружить ряд изменений, которые могут быть связаны с жалобами, в том числе некоторые признаки миомы, аденомиоза, кисты яичника и других состояний.
При подозрении на эндометриоз значение имеет не только сам факт проведения исследования, но и его качество, методика и опыт специалиста. В зависимости от ситуации врач определяет, какое обследование необходимо именно конкретной пациентке.
Подробнее об УЗИ органов малого таза →
Как проходит диагностика?
Обследование начинается с консультации гинеколога. Врач выясняет, когда появилась боль, как она связана с циклом, насколько выражена и сопровождается ли другими симптомами.
Оцениваются характер боли, продолжительность и связь с менструацией.
Проводится с учетом симптомов и предполагаемых причин заболевания.
Исследуются матка, яичники и другие структуры органов малого таза.
При необходимости врач определяет дальнейший объем диагностики.
Лечение болезненных месячных
Тактика лечения зависит от причины дисменореи. Если болезненная менструация не связана с заболеванием органов малого таза, врач может подобрать препараты для контроля боли с учетом состояния здоровья и противопоказаний.
При вторичной дисменорее основное внимание уделяется заболеванию, которое вызывает симптомы. При эндометриозе и аденомиозе лечение может включать медикаментозную терапию и другие методы в зависимости от клинической ситуации.
В некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Необходимость операции определяется диагнозом, выраженностью симптомов и другими факторами.
Самостоятельно начинать гормональное лечение не рекомендуется. Один и тот же симптом может быть связан с разными заболеваниями, поэтому схема терапии должна подбираться индивидуально.
Что делать при болезненных месячных?
Если болезненные месячные повторяются, полезно отслеживать симптомы в течение нескольких циклов. Записывайте дату начала менструации, продолжительность кровотечения, интенсивность боли, дополнительные симптомы и необходимость приема лекарственных препаратов.
Такие записи позволяют увидеть закономерность и дают врачу больше информации для диагностики.
Если боль стала значительно сильнее обычного, появились необычные выделения, кровотечение или резкое ухудшение состояния, не следует откладывать обращение за медицинской помощью.
Гинеколог при болезненных месячных
Амирханян Эмма Михайловна
Специализация: врач-гинеколог, акушер, врач ультразвуковой диагностики.
При жалобах на болезненные месячные врач оценивает характер симптомов, особенности менструального цикла и сопутствующие проявления. При наличии показаний определяется дальнейшая программа обследования.
Если ранее выполнялись УЗИ, анализы или другие исследования, их результаты желательно предоставить врачу на консультации.
Месячные каждый раз проходят с сильной болью?
Если болезненность мешает обычной жизни или постепенно усиливается, лучше не ограничиваться обезболивающими. Запишитесь на консультацию гинеколога, чтобы разобраться в причине симптомов и определить необходимость обследования.
📞 Записаться к гинекологу