Бурсит сустава: симптомы, причины и эффективное лечение

Вы испытываете боль, отек и ограничение движений в области сустава? Возможно, причиной этих неприятных ощущений стал бурсит – распространенное заболевание, которое значительно снижает качество жизни. В Медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный комплекс услуг по диагностике, лечению и профилактике бурсита, помогая нашим пациентам вернуться к полноценной и активной жизни без боли. Наша команда опытных ортопедов-травматологов использует современные подходы и методы, чтобы обеспечить максимально эффективный результат.

Что такое бурсит?

Для начала разберемся, что же это за заболевание. Бурсит – это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (бурс). Бурсы – это небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью, которые расположены вблизи суставов, между костями, сухожилиями, мышцами и кожей. Их основная функция – уменьшение трения между движущимися структурами и обеспечение плавного скольжения, выступая в роли амортизаторов.

Когда бурс воспаляется, она наполняется избыточной жидкостью, увеличивается в размере, и ее стенки становятся раздраженными и болезненными. Это приводит к характерным симптомам, таким как боль, отек и ограничение подвижности в пораженном суставе.

Виды бурсита: классификация по локализации и характеру течения

Бурсит может развиваться практически в любом суставе, где есть синовиальные сумки. Наиболее часто встречаются следующие виды:

• Бурсит плечевого сустава: Часто связан с повторяющимися движениями руками над головой (у спортсменов, маляров).
• Бурсит локтевого сустава (локтевой бурсит, "локоть студента"): Возникает из-за постоянного давления на локоть (например, при сидении за столом), а также при травмах.
• Бурсит коленного сустава: Может поражать различные сумки вокруг колена (препателлярный, инфрапателлярный, гусиный бурсит). Часто встречается у людей, чья работа связана с длительным стоянием на коленях.
• Бурсит тазобедренного сустава (трохантерит): Воспаление сумки, расположенной над большим вертелом бедренной кости. Проявляется болью в боковой части бедра.
• Бурсит ахиллова сухожилия: Воспаление сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
• Бурсит голеностопного сустава: Реже, но также встречается.

По характеру течения бурсит может быть:

• Острый бурсит: Развивается внезапно, с выраженной болью и отеком.
• Хронический бурсит: Возникает при повторяющихся травмах или недолеченном остром бурсите, характеризуется менее выраженными, но постоянными симптомами и периодическими обострениями.
• Рецидивирующий бурсит: Часто повторяющиеся эпизоды воспаления.
• Кальцифицирующий бурсит: Отложение солей кальция в стенках бурсы, что может привести к хроническим болям.
• Септический (инфекционный) бурсит: Вызван попаданием инфекции в бурсу, требует немедленного и интенсивного лечения.

Основные причины возникновения бурсита

Бурсит – это не всегда результат одной конкретной причины; чаще всего это комплекс факторов, которые приводят к воспалению. Понимание этих причин помогает в профилактике и выборе тактики лечения.

1. Травмы и повторяющиеся нагрузки

Это одна из самых частых причин. Любое прямое травматическое воздействие на область бурсы или хроническое механическое раздражение может вызвать воспаление:

• Однократные удары и ушибы: Падение на локоть или колено, прямой удар в область сустава.
• Хроническое давление или трение: Длительное сидение на коленях (укладчики плитки, садовники), длительное опирание на локти (студенты, офисные работники), повторяющиеся движения в спорте (подача в теннисе, метание).
• Неправильная биомеханика движений: Нарушения походки, осанки, неправильная техника выполнения упражнений.

2. Инфекции

Инфекционные агенты могут попадать в бурсу различными путями:

• Прямое проникновение: Через раны, ссадины, царапины в области сустава, а также после инъекций.
• Гематогенный или лимфогенный путь: Распространение инфекции из других очагов в организме (например, при фурункулезе, тонзиллите, кариесе).
• Возбудители: Чаще всего это стафилококки и стрептококки, но могут быть и другие бактерии.

3. Системные заболевания

Некоторые системные заболевания могут повышать риск развития бурсита:

• Ревматоидный артрит: Хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и околосуставные ткани.
• Подагра: Заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, которая может откладываться в суставах и бурсах.
• Сахарный диабет: Увеличивает риск инфекционных осложнений.
• Болезни щитовидной железы.

4. Нарушения обмена веществ

Отложение кристаллов солей (например, кальция при кальцинозе, уратов при подагре) в полости бурсы может вызывать хроническое воспаление и кальцифицирующий бурсит.

5. Возрастные изменения

С возрастом ткани становятся менее эластичными и более подверженными дегенеративным изменениям, что повышает риск развития бурсита.

6. Другие факторы

• Артриты: Бурсит может быть спутником или осложнением других воспалительных заболеваний суставов.
• Длительная иммобилизация (неподвижность) или, наоборот, чрезмерная активность.
• Слабость иммунной системы.
• Неправильно подобранная обувь (для бурсита стопы).

Симптомы бурсита: как распознать заболевание

Симптомы бурсита могут варьироваться в зависимости от локализации, характера течения (острый или хронический) и наличия инфекции, но есть общие признаки, на которые следует обратить внимание.

1. Боль

• Локализация: Боль ощущается непосредственно в области пораженного сустава, где находится воспаленная бурса.
• Характер: В остром периоде боль обычно острая, пульсирующая, усиливающаяся при движении или надавливании на область бурсы. При хроническом бурсите боль может быть ноющей, тупой, менее интенсивной, но постоянной.
• Усиление: Боль усиливается при движениях, затрагивающих пораженный сустав, а также ночью.

2. Отек и припухлость

• Видимое увеличение: В области воспаленной бурсы появляется заметная припухлость, которая может быть различного размера – от небольшой до очень значительной (например, "гусиное яйцо" при локтевом бурсите).
• Пальпация: При прикосновении припухлость мягкая и эластичная, но при этом болезненная.

3. Покраснение и повышение температуры

• Гиперемия: Кожа над пораженной бурсой может быть покрасневшей.
• Локальное повышение температуры: Область сустава на ощупь горячая. Эти симптомы особенно выражены при остром и инфекционном бурсите.

4. Ограничение движений

• Боль при движении: Из-за боли и отека пациент рефлекторно старается не двигать пораженным суставом.
• Снижение объема движений: Может быть частичным или полным, что существенно затрудняет выполнение повседневных задач.

5. Общие симптомы (при инфекционном бурсите)

Если бурсит вызван инфекцией (септический бурсит), к местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации:

• Повышение температуры тела (до 38-39°C и выше).
• Общая слабость, недомогание.
• Головная боль.
• Озноб.

Важно! При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно при наличии общих признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение может привести к хронизации процесса и серьезным осложнениям.

Диагностика бурсита в Медицинском центре «Нейрон»

Правильная диагностика – ключ к успешному лечению бурсита. В нашем центре мы используем комплексный подход, который включает:

1. Сбор анамнеза и физический осмотр: Врач внимательно выслушает ваши жалобы, узнает о возможных травмах, профессиональной деятельности и наличии сопутствующих заболеваний. При осмотре оценивается локализация боли, наличие отека, покраснения, болезненность при пальпации и объем движений в суставе.
2. Лабораторные исследования:
   • Общий анализ крови: Позволяет выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
   • Биохимический анализ крови: Может быть назначен для исключения системных заболеваний (например, подагры).
   • Пункция бурсы (при необходимости): Извлечение жидкости из бурсы для дальнейшего исследования. Это позволяет определить характер воспаления (серозный, геморрагический, гнойный), а также выявить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
3. Инструментальные методы исследования:
   • УЗИ сустава и мягких тканей: Высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий визуализировать воспаленную бурсу, оценить ее размер, количество жидкости, наличие утолщений стенок, отложений кальция. Это основной метод для диагностики бурсита.
   • Рентгенография: Обычно назначается для исключения других патологий (переломов, артрита), так как сама бурса на рентгене не видна. Однако при хроническом кальцифицирующем бурсите могут быть видны отложения солей кальция.
   • МРТ (магнитно-резонансная томография): Назначается в сложных случаях, когда необходимо получить максимально детализированную картину состояния мягких тканей, исключить другие патологии или оценить степень поражения.

Эффективное лечение бурсита в Медицинском центре «Нейрон»

Тактика лечения бурсита зависит от его причины, стадии и тяжести. В нашем центре мы применяем комплексный подход, сочетающий консервативные и, при необходимости, малоинвазивные методы.

1. Консервативное лечение

Направлено на снятие воспаления, боли и восстановление функции сустава:

• Покой и иммобилизация: Ограничение движений в пораженном суставе с помощью эластичного бинта, ортеза или гипса (в острый период).
• Холодные компрессы: Применяются в первые 24-48 часов для уменьшения отека и боли.
• Медикаментозная терапия:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Для снятия боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Могут назначаться в таблетках, мазях или гелях.
  • Антибиотики: При инфекционном бурсите – только после определения чувствительности возбудителя к ним.
  • Глюкокортикостероиды: Могут быть введены непосредственно в полость бурсы (блокада) для быстрого и мощного противовоспалительного эффекта. Процедура проводится строго под контролем УЗИ для максимальной точности и безопасности.
• Физиотерапия: Назначается после снятия острого воспаления для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
  • Ультразвуковая терапия: Обладает противовоспалительным и рассасывающим действием.
  • Магнитотерапия: Улучшает кровообращение, снимает отек.
  • Лазеротерапия: Уменьшает боль и воспаление.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Лечебная физкультура (ЛФК) и реабилитация: После стихания острых симптомов назначаются специальные упражнения для восстановления объема движений в суставе, укрепления мышц и связок. Программы ЛФК подбираются индивидуально инструктором.
• Массаж: Способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц.
• PRP-терапия (плазмолифтинг): Инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, в область воспаленной бурсы или окружающих тканей. Стимулирует регенерацию и снижает воспаление.
• Кинезиотейпирование: Наложение специальных эластичных лент, которые поддерживают мышцы и суставы, уменьшают боль и отек.

2. Малоинвазивные и хирургические методы

В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, или при хроническом гнойном бурсите, могут применяться:

• Пункция бурсы: Диагностическая и лечебная процедура, при которой из бурсы удаляется избыточная жидкость или гной. Может выполняться несколько раз.
• Дренирование бурсы: При гнойном бурсите может быть установлен дренаж для постоянного оттока гноя.
• Бурсэктомия: Хирургическое удаление воспаленной бурсы. Этот метод применяется в редких случаях, при часто рецидивирующем хроническом бурсите, который не поддается консервативному лечению. Операция проводится под местной или общей анестезией.

Профилактика бурсита

Предотвратить бурсит гораздо проще, чем лечить его. Рекомендации по профилактике включают:

• Избегайте повторяющихся нагрузок и чрезмерного давления на суставы. Используйте защитные наколенники, налокотники при выполнении работ, связанных с давлением на суставы.
• Регулярные перерывы при монотонной работе, связанной с нагрузкой на суставы.
• Правильная техника выполнения упражнений и занятий спортом.
• Адекватная физическая нагрузка, укрепление мышц и связок.
• Контроль хронических заболеваний (подагра, диабет, ревматоидный артрит).
• Своевременное лечение инфекций в организме.
• Правильное питание и поддержание здорового веса.
• При травмах: своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Почему выбирают Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде?

Когда речь идет о здоровье суставов, важно довериться профессионалам. В «Нейроне» вы найдете:

• Компетентные специалисты: Наши врачи – опытные ортопеды-травматологи, постоянно повышающие свою квалификацию.
• Современное оборудование: Для точной диагностики и эффективного лечения мы используем новейшее медицинское оборудование.
• Индивидуальный подход: Мы разрабатываем персонализированные программы лечения, учитывая все особенности вашего организма и заболевания.
• Полный цикл услуг: От первичной диагностики до полного восстановления и профилактики.
• Комфорт и забота: Мы создаем максимально комфортную и дружелюбную атмосферу для каждого пациента.
• Удобное расположение: Наш центр легко доступен для жителей Нижнего Новгорода.