Цистит

Цистит – это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, представляющее собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у женщин, мужчины также подвержены риску развития цистита. Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к развитию хронической формы, серьезным осложнениям и значительному снижению качества жизни. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике цистита у взрослых пациентов.

Что такое цистит: определение и виды

Цистит – это медицинский термин, описывающий воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, чаще всего вызванный инфекцией. Мочевой пузырь является частью мочевыделительной системы, его основная функция – накопление и выведение мочи из организма. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь и начинают активно размножаться, это приводит к развитию воспаления.

Виды цистита по течению:

• Острый цистит: Характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами. Обычно развивается быстро, в течение нескольких часов или дней после воздействия провоцирующего фактора. При правильном и своевременном лечении симптомы исчезают за несколько дней.
• Хронический цистит: Диагностируется, если эпизоды острого цистита повторяются несколько раз в год (более 2-3 раз) или если симптомы сохраняются длительное время (более 3 месяцев) с периодическими обострениями и ремиссиями. Хронический цистит часто является следствием недолеченного острого процесса или наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Виды цистита по этиологии (причине):

• Инфекционный цистит: Наиболее распространенный вид. Вызывается бактериями (чаще всего Escherichia coli), реже – вирусами, грибками или простейшими.
• Неинфекционный цистит:Может быть вызван различными факторами, не связанными с микроорганизмами:
  • Лекарственный цистит: Возникает как побочный эффект от приема некоторых медикаментов (например, химиотерапевтических препаратов).
  • Лучевой цистит: Развивается после лучевой терапии органов малого таза.
  • Интерстициальный цистит: Хроническое, неинфекционное воспаление мочевого пузыря с неизвестной этиологией, характеризующееся выраженной болью и частыми позывами к мочеиспусканию. Это более редкая и трудноизлечимая форма заболевания.
  • Аллергический цистит: Редкая форма, связанная с аллергической реакцией организма.
  • Цистит инородного тела: Вызван раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря камнями, катетерами или другими инородными телами.

Причины развития цистита

Развитие цистита обусловлено рядом факторов, способствующих проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в мочевом пузыре, или неинфекционным повреждением его стенок.

Основные причины инфекционного цистита:

• Бактериальные инфекции: В 80-90% случаев возбудителем цистита является кишечная палочка (Escherichia coli), обитающая в кишечнике. Другие возможные возбудители – стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей.
• Восходящая инфекция: Наиболее частый путь проникновения бактерий – через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь. Это объясняет более высокую заболеваемость циститом у женщин из-за короткой и широкой уретры, а также ее близкого расположения к анусу и влагалищу.
• Нисходящая инфекция: Реже инфекция может попадать в мочевой пузырь из почек (при пиелонефрите) или других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
• Контактный путь: В редких случаях инфекция может распространяться из соседних органов при воспалительных процессах (например, при аппендиците, параметрите).

Факторы риска развития цистита:

У женщин:

• Анатомические особенности: Короткая и широкая уретра, близость к анусу и влагалищу.
• Гигиена: Неправильная гигиена промежности (например, подтирание сзади наперед).
• Сексуальная активность: Начало половой жизни, частая смена партнеров, использование спермицидов.
• Беременность: Изменения гормонального фона, давление матки на мочевой пузырь, снижение тонуса мочевыводящих путей.
• Менопауза: Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистых оболочек и изменению микрофлоры влагалища.
• Использование диафрагм и спермицидов: Могут изменять pH влагалища и способствовать росту бактерий.
• Переохлаждение: Снижает местный иммунитет.
• Тесное синтетическое белье: Создает благоприятную среду для размножения бактерий.
• Нарушение оттока мочи: Задержка мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря.

У мужчин:

• Заболевания предстательной железы: Аденома простаты, простатит – приводят к затруднению оттока мочи и ее застою.
• Стриктура уретры: Сужение мочеиспускательного канала.
• Мочекаменная болезнь: Камни в мочевом пузыре могут травмировать слизистую и быть источником инфекции.
• Инструментальные вмешательства: Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Могут вызывать уретрит, который затем распространяется на мочевой пузырь.

Общие факторы риска для обоих полов:

• Ослабленный иммунитет: Хронические заболевания (сахарный диабет, ВИЧ), стресс, переутомление.
• Хронические очаги инфекции в организме: Тонзиллит, кариес, синусит.
• Мочекаменная болезнь: Камни могут повредить слизистую и способствовать размножению бактерий.
• Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.
• Сахарный диабет: Повышенный уровень глюкозы в моче создает благоприятную среду для бактерий.
• Использование мочевого катетера.

Симптомы цистита: как распознать заболевание

Симптоматика цистита может варьироваться в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), индивидуальных особенностей организма и пола пациента. Однако существуют общие признаки, которые должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Общие симптомы острого цистита:

• Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия): Позывы становятся очень частыми, иногда до нескольких раз в час, при этом количество выделяемой мочи за один раз минимально.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия): Ощущение жжения, рези, боли при мочеиспускании, особенно в конце акта. Боль может быть настолько интенсивной, что доставляет значительный дискомфорт.
• Боль внизу живота: Тупая, ноющая или давящая боль, локализующаяся над лобком. Боль может усиливаться при наполнении мочевого пузыря и ослабевать после мочеиспускания.
• Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Изменение характеристик мочи: Моча может стать мутной, с осадком, иногда с примесью крови (гематурия). В некоторых случаях может появиться неприятный запах.
• Общие симптомы интоксикации: Повышение температуры тела (обычно субфебрильная, до 37-37,5°C, но может достигать и 38°C и выше при выраженном воспалении), общая слабость, недомогание, озноб (редко, но возможно).
• Недержание мочи: В тяжелых случаях, особенно у женщин, могут наблюдаться эпизоды недержания мочи из-за сильных позывов и спазма сфинктера.

Особенности симптомов цистита у женщин:

У женщин цистит, как правило, проявляется более выраженно из-за анатомических особенностей. Симптомы часто развиваются стремительно после переохлаждения, полового акта или нарушения гигиены. Интенсивность боли и дизурии может быть очень высокой.

Особенности симптомов цистита у мужчин:

У мужчин цистит встречается значительно реже и чаще всего является осложнением других заболеваний мочеполовой системы (простатит, аденома предстательной железы, уретрит). Симптомы могут быть менее выраженными, чем у женщин, или маскироваться под проявления основного заболевания. Помимо общих симптомов, могут наблюдаться:

• Боли в промежности.
• Нарушение эрекции (при хроническом течении, связанном с простатитом).
• Затрудненное мочеиспускание (при сопутствующей аденоме простаты).

Симптомы хронического цистита:

При хроническом цистите симптомы могут быть стертыми, периодически обостряясь. В периоды ремиссии пациент может не испытывать выраженного дискомфорта, но при провоцирующих факторах (переохлаждение, стресс, снижение иммунитета) симптомы возвращаются. Обострения хронического цистита, как правило, протекают менее остро, чем первичный острый цистит, но могут быть длительными. Основные проявления: частые позывы, умеренная боль при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота.

Важно! При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может привести к переходу острого цистита в хроническую форму и развитию серьезных осложнений, таких как пиелонефрит (воспаление почек).

Диагностика цистита в медицинском центре «Нейрон»

Точная диагностика цистита – это ключ к успешному лечению и предотвращению рецидивов. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы используем современные методы диагностики, которые позволяют определить форму заболевания, выявить возбудителя и оценить состояние мочевыделительной системы.

Консультация уролога (для мужчин) / уролога или гинеколога (для женщин):

Первичный прием начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач задаст вопросы о характере и продолжительности симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарствах, сексуальной активности и образе жизни. Затем проводится физикальный осмотр:

• У женщин: Осмотр промежности, пальпация надлобковой области. В некоторых случаях может потребоваться гинекологический осмотр для исключения сопутствующих гинекологических проблем.
• У мужчин: Пальпация надлобковой области, осмотр наружных половых органов. При подозрении на простатит – ректальное пальцевое исследование простаты.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи (ОАМ):Самое первое и информативное исследование. При цистите в моче обнаруживаются:
  • Повышенное количество лейкоцитов (пиурия) – признак воспаления.
  • Эритроциты (гематурия) – могут быть как микроскопическими, так и видимыми невооруженным глазом.
  • Бактерии (бактериурия) – указывают на инфекционный характер воспаления.
  • Белок – может присутствовать в небольшоших количествах.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и чувствительность): Это исследование является "золотым стандартом" в диагностике инфекционного цистита. Оно позволяет точно идентифицировать возбудителя инфекции и определить, к каким антибиотикам он чувствителен, что крайне важно для назначения эффективного и целенаправленного лечения. Результат посева обычно готов через 3-5 дней.
• Общий анализ крови (ОАК): Может показать признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз), но является менее специфичным для цистита, чем ОАМ.
• Биохимический анализ крови: В некоторых случаях назначается для оценки функции почек (креатинин, мочевина), особенно при подозрении на осложнения.
• ПЦР-диагностика на ИППП: Если есть подозрение на инфекции, передающиеся половым путем, как возможную причину уретрита, распространившегося на мочевой пузырь (особенно у мужчин).

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Обязательное исследование. Позволяет оценить структуру и объем мочевого пузыря, наличие утолщения стенок, конкрементов (камней), опухолей, а также исключить патологии почек и мочеточников. У мужчин УЗИ также позволяет оценить состояние предстательной железы.
• Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря, при котором через уретру вводится тонкий гибкий инструмент (цистоскоп) с камерой. Позволяет врачу визуально осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря, выявить очаги воспаления, язвы, полипы, опухоли, камни. Цистоскопия обычно не проводится в острый период цистита, так как может усугубить воспаление и быть болезненной. Она показана при хроническом, рецидивирующем цистите, а также при подозрении на интерстициальный цистит или другие серьезные патологии.
• Урофлоуметрия: Метод исследования скорости мочеиспускания, который может быть полезен при подозрении на нарушение оттока мочи.
• Рентгенография (обзорная, экскреторная урография): Применяется реже, когда необходимо исключить аномалии развития мочевыделительной системы, камни или другие препятствия оттоку мочи.

Комплексная диагностика, проводимая в медицинском центре «Нейрон», позволяет не только подтвердить диагноз цистита, но и выявить его причину, что является основой для разработки индивидуального и максимально эффективного плана лечения.

Лечение цистита: комплексный подход в «Нейрон»

Лечение цистита должно быть комплексным, индивидуальным и основываться на результатах диагностики. Основная цель – устранение инфекции, купирование воспалительного процесса, облегчение симптомов и предотвращение рецидивов. В медицинском центре «Нейрон» мы придерживаемся современных протоколов лечения, сочетая медикаментозную терапию с рекомендациями по изменению образа жизни.

Медикаментозное лечение:

• Антибактериальная терапия (антибиотики): Является краеугольным камнем лечения инфекционного цистита. Выбор антибиотика осуществляется врачом на основании результатов посева мочи и чувствительности бактерий к препаратам. До получения результатов посева могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Важно строго соблюдать назначенную дозировку и продолжительность курса лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать развития резистентности бактерий и перехода цистита в хроническую форму. Часто применяются препараты группы фторхинолонов, цефалоспоринов, фосфомицина трометамола и др.
• Спазмолитики: Применяются для снятия спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что помогает уменьшить боль и частые позывы к мочеиспусканию. Примеры: Дротаверин (Но-шпа), Папаверин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Используются для снятия боли, уменьшения воспаления и снижения температуры. Примеры: Ибупрофен, Диклофенак.
• Уросептики: Препараты, обладающие антисептическим действием в мочевыводящих путях. Могут назначаться как вспомогательная терапия к антибиотикам, или для профилактики рецидивов.
• Фитопрепараты: Лекарственные средства на основе растительных компонентов (например, клюквы, толокнянки, брусники). Обладают мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием. Могут использоваться как вспомогательное средство, особенно при хроническом цистите.
• Препараты для нормализации микрофлоры: После курса антибиотиков может быть нарушена естественная микрофлора кишечника и влагалища (у женщин). В таких случаях могут быть назначены пробиотики.

Общие рекомендации и образ жизни:

• Обильное питье: Увеличение потребления жидкости (чистая вода, некислые морсы, травяные чаи) способствует "промыванию" мочевого пузыря, вымыванию бактерий и уменьшению концентрации мочи.
• Диета: Исключение острой, соленой, жареной, копченой пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков. Эти продукты могут раздражать слизистую мочевого пузыря. Рекомендуется увеличить потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.
• Тепло: Прикладывание грелки на низ живота или теплые ванны могут помочь уменьшить боль и спазмы. Однако при высокой температуре или наличии крови в моче тепловые процедуры противопоказаны.
• Соблюдение гигиены: Регулярный душ, правильное подмывание (спереди назад) для женщин, отказ от тесного синтетического белья.
• Избегание переохлаждений: Одеваться по погоде, избегать сидения на холодных поверхностях.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря: Не терпеть позывы к мочеиспусканию.
• Половой покой: Рекомендуется воздерживаться от половых контактов во время острого цистита.

Лечение хронического цистита:

Лечение хронического цистита требует более длительного и комплексного подхода. Оно направлено на устранение причин рецидивов, укрепление иммунитета и восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря. Может включать:

• Длительные курсы антибиотиков в низких дозах (под контролем врача).
• Введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь (инстилляции).
• Физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез, магнитотерапия).
• Лечение сопутствующих заболеваний (аденома простаты, хронический простатит, ИППП).
• Коррекция иммунитета.

Хирургическое лечение:

В подавляющем большинстве случаев цистит лечится консервативно. Хирургическое вмешательство может потребоваться в редких случаях, например, при:

• Наличии камней в мочевом пузыре.
• Стриктуре уретры.
• Выраженных анатомических аномалиях, способствующих рецидивам.
• Определенных формах интерстициального цистита (в случае неэффективности консервативного лечения).

Важно помнить, что самолечение цистита недопустимо. Только квалифицированный врач-уролог или гинеколог может правильно поставить диагноз, определить причину заболевания и назначить адекватную терапию, что позволит избежать осложнений и обеспечить полное выздоровление.

Профилактика цистита: как избежать рецидивов

Профилактика цистита играет ключевую роль в предотвращении первичного заболевания и, что особенно важно, в недопущении рецидивов хронического процесса. Соблюдение простых правил значительно снижает риск развития воспаления мочевого пузыря.

Общие рекомендации по профилактике:

• Достаточный питьевой режим: Употребляйте не менее 1,5-2 литров чистой воды в день. Это способствует регулярному "промыванию" мочевого пузыря и выведению бактерий.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря: Не терпите позывы к мочеиспусканию. Опорожняйте мочевой пузырь полностью и регулярно, каждые 2-3 часа.
• Правильная гигиена:
  • Для женщин: Подмываться следует движениями спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из анальной области в уретру.
  • Используйте мягкие гигиенические средства без агрессивных отдушек.
  • Регулярный душ, особенно после дефекации.
• Избегание переохлаждений: Одевайтесь по погоде, избегайте сидения на холодных поверхностях, носите теплую обувь.
• Правильный выбор белья: Отдавайте предпочтение хлопковому белью, которое обеспечивает лучшую циркуляцию воздуха и не создает парникового эффекта. Избегайте тесного синтетического белья.
• Здоровый образ жизни: Сбалансированное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя способствуют укреплению иммунитета.
• Своевременное лечение очагов хронической инфекции: Лечите кариес, тонзиллит, синусит и другие хронические инфекции в организме.
• Контроль хронических заболеваний: Особенно важно для пациентов с сахарным диабетом.
• Избегание травм уретры: Осторожность при использовании катетеров и других медицинских инструментов.

Дополнительные рекомендации для женщин:

• Гигиена после полового акта: Рекомендуется опорожнить мочевой пузырь в течение 15-30 минут после полового акта, чтобы вымыть бактерии, которые могли попасть в уретру.
• Осторожное использование средств контрацепции: Некоторые спермициды и диафрагмы могут изменять микрофлору влагалища и увеличивать риск цистита. Обсудите эти вопросы с гинекологом.
• В период менопаузы: При необходимости обсудите с врачом возможность заместительной гормональной терапии, так как снижение уровня эстрогенов может влиять на состояние слизистых оболочек.

Дополнительные рекомендации для мужчин:

• Регулярные профилактические осмотры у уролога: Особенно после 40-50 лет для своевременного выявления и лечения заболеваний предстательной железы.
• Своевременное лечение простатита и аденомы простаты: Эти заболевания часто являются причиной развития цистита у мужчин.

Использование фитопрепаратов и добавок:

Некоторые исследования показывают, что прием экстракта клюквы, D-маннозы или других уросептиков может помочь в профилактике рецидивов цистита, особенно у женщин. Однако перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как они не заменяют полноценное лечение и могут иметь противопоказания.

Соблюдение этих простых, но эффективных мер профилактики поможет вам значительно снизить риск развития цистита и поддерживать здоровье мочевыделительной системы.

Когда нужно обратиться к врачу?

Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• Любые признаки цистита (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы).
• Появление крови в моче (даже в небольшом количестве).
• Повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице, что может свидетельствовать о развитии пиелонефрита.
• Повторяющиеся эпизоды цистита.
• Симптомы цистита у мужчин (это всегда повод для более тщательной диагностики).
• Цистит во время беременности.

Самолечение цистита может привести к серьезным осложнениям, таким как хронизация процесса, восходящая инфекция почек (пиелонефрит), а в некоторых случаях – к развитию интерстициального цистита, требующего длительного и сложного лечения.

Почему выбирают медицинский центр «Нейрон» для лечения цистита в Нижнем Новгороде?

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы понимаем, насколько деликатна и болезненна проблема цистита. Мы предлагаем нашим пациентам:

• Опытные специалисты: Прием ведут высококвалифицированные урологи и гинекологи с многолетним стажем работы, которые регулярно повышают свою квалификацию.
• Комплексная диагностика: Мы располагаем собственной современной лабораторией и оборудованием для УЗИ, что позволяет быстро и точно установить диагноз.
• Индивидуальный подход: Каждый план лечения разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента, формы заболевания, наличия сопутствующих патологий и результатов анализов.
• Современные методы лечения: Мы используем только проверенные, эффективные и безопасные протоколы лечения, основанные на доказательной медицине.
• Комфорт и конфиденциальность: Мы гарантируем тактичное и внимательное отношение к каждому пациенту, а также полную конфиденциальность.
• Удобное расположение: Наш центр находится в Нижнем Новгороде, по адресу, указанному на сайте.

Не терпите боль и дискомфорт! Запишитесь на прием к урологу или гинекологу в медицинский центр «Нейрон» уже сегодня. Мы поможем вам избавиться от цистита и вернуться к полноценной жизни.

Для записи на прием в медицинский центр «Нейрон» звоните по телефону +7 (831) 228-08-48 или воспользуйтесь формой онлайн-записи на нашем сайте .