Цистит: Симптомы, причины, диагностика и лечение

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний, особенно часто встречающееся у женщин из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Мочевой пузырь – это полый орган, расположенный в малом тазу, который служит для накопления и выведения мочи. При цистите происходит воспаление его внутренней оболочки, что приводит к нарушению его функции и появлению характерных болезненных симптомов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Причины Развития Цистита

В подавляющем большинстве случаев (до 80-90%) причиной цистита является бактериальная инфекция, чаще всего – кишечная палочка (Escherichia coli), которая в норме обитает в кишечнике. Бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).

К другим, менее частым бактериальным возбудителям относятся стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы. В некоторых случаях цистит могут вызывать грибки (например, Candida) или вирусы (аденовирусы, герпес).

Факторы, способствующие развитию цистита:

• Переохлаждение: Переохлаждение организма, особенно нижней части тела (сидение на холодных поверхностях, ношение легкой одежды не по погоде), ослабляет местный иммунитет и способствует активации условно-патогенной флоры.
• Несоблюдение правил личной гигиены: Неправильное подмывание (сзади вперед), редкая смена нижнего белья, использование агрессивных средств для интимной гигиены могут способствовать попаданию бактерий из ануса во влагалище и уретру.
• Сексуальная активность: У некоторых женщин цистит может возникать после полового акта (посткоитальный цистит), что связано с механическим переносом бактерий в уретру. Некоторые ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и др.) также могут вызывать воспаление мочевого пузыря.
• Нарушение оттока мочи: Любые состояния, приводящие к застою мочи в мочевом пузыре (например, аденома предстательной железы у мужчин, стриктуры уретры, камни в мочевом пузыре, опухоли), создают благоприятные условия для размножения бактерий.
• Снижение иммунитета: Общее ослабление организма из-за стрессов, хронических заболеваний, переутомления, недостаточного питания, сахарного диабета.
• Гормональные изменения: У женщин в период менопаузы снижение уровня эстрогенов может привести к изменениям в слизистой оболочке уретры и влагалища, делая ее более уязвимой для инфекций. Беременность также является фактором риска из-за гормональных изменений и давления увеличенной матки на мочевой пузырь.
• Медицинские манипуляции: Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и другие инвазивные процедуры могут стать причиной занесения инфекции.
• Хронические очаги инфекции в организме: Например, хронический тонзиллит, кариес, заболевания почек могут быть источником инфекции.
• Недостаточное потребление жидкости: Приводит к более концентрированной моче и режему "промыванию" мочевого пузыря.

Симптомы и Признаки Цистита

Симптомы цистита обычно проявляются остро и ярко, особенно при первом эпизоде заболевания.

Основные симптомы цистита:

1. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия): Частые, иногда каждые 10-15 минут, позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется очень небольшое количество мочи.
2. Болезненное мочеиспускание (дизурия): Рези, жжение, боль во время или сразу после мочеиспускания. Боль может быть очень сильной.
3. Боли внизу живота: Тянущие, давящие или схваткообразные боли в надлобковой области, над лобком, иногда отдающие в промежность или поясницу.
4. Ложные позывы к мочеиспусканию: Постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, даже сразу после опорожнения.
5. Изменение характера мочи: Моча может стать мутной, приобрести резкий неприятный запах. В некоторых случаях может появиться примесь крови (гематурия) или гноя, хлопьев слизи.
6. Общее недомогание: Ухудшение общего самочувствия, слабость, повышенная утомляемость, иногда незначительное повышение температуры тела (до 37.0-37.5°C, субфебрильная). При высокой температуре (выше 38°C) и ознобе необходимо исключить воспаление почек (пиелонефрит).
7. Недержание мочи: В тяжелых случаях, особенно у детей или пожилых людей, возможны эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

Особенности проявления:

• У женщин: Цистит встречается значительно чаще, симптомы могут усиливаться после переохлаждения, полового акта или во время менструации.
• У мужчин: Цистит у мужчин встречается реже и часто является следствием других урологических проблем (например, простатита, аденомы предстательной железы). Симптомы могут быть схожими, но могут сопровождаться болями в паховой области или прямой кишке.
• У детей: Симптомы могут быть менее специфичными – боли в животе, лихорадка, раздражительность, недержание мочи.

Диагностика Цистита

Диагностика цистита обычно не представляет сложности и основывается на жалобах пациента, анамнезе и результатах лабораторных исследований.

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр: Врач уролог или гинеколог (для женщин) выясняет характер жалоб, их продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов. Проводится осмотр и пальпация нижней части живота.
2. Общий анализ мочи: Показывает наличие воспалительного процесса (повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка), наличие бактерий.
3. Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: Это ключевой анализ, который позволяет точно определить вид возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективный антибиотик. Результат обычно готов через несколько дней.
4. Общий анализ крови: Может показать признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ).
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек: Проводится для исключения структурных аномалий, камней, опухолей, а также для оценки состояния почек.
6. Дополнительные методы (по показаниям):
   • Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Обычно назначается при хроническом или рецидивирующем цистите для выявления структурных изменений, полипов, язв, опухолей. При остром цистите противопоказана.
   • Урофлоуметрия: Измерение скорости потока мочи, помогает оценить функцию мочевого пузыря и проходимость уретры.
   • Исследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): При подозрении на ИППП как причину цистита.

Лечение Цистита

Лечение цистита должно быть комплексным и, в первую очередь, направлено на устранение причины – инфекции. Самолечение категорически не рекомендуется, так как может привести к хронизации процесса и развитию осложнений.

Основные направления лечения:

1. Антибактериальная терапия:
   • Это основа лечения бактериального цистита. Врач назначает антибиотики с учетом предполагаемого возбудителя и его чувствительности. Часто начинают с антибиотиков широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева корректируют лечение.
   • Важно строго соблюдать назначенную дозировку и продолжительность курса лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Недостаточный курс может привести к рецидивам и развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.
   • Наиболее часто используемые группы антибиотиков: фосфомицин, нитрофурантоин, фторхинолоны (с осторожностью, учитывая растущую резистентность), цефалоспорины.
2. Противовоспалительные и обезболивающие средства:
   • Для уменьшения боли и воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, диклофенак.
   • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) помогают снять спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уменьшить болевой синдром.
3. Симптоматическая терапия и общие рекомендации:
   • Постельный режим: При остром цистите рекомендуется соблюдать постельный режим или ограничить физическую активность.
   • Обильное питье: Увеличение потребления жидкости (до 2-2.5 литров в день – вода, некрепкий чай, морсы из клюквы или брусники, обладающие мочегонным и антибактериальным действием) способствует "промыванию" мочевого пузыря и выведению бактерий.
   • Диета: Исключение из рациона острой, соленой, копченой, жирной, жареной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов.
   • Тепловые процедуры: Теплые сидячие ванны, грелка на низ живота могут облегчить боль и спазмы, но только при отсутствии высокой температуры и кровотечения. При геморрагическом цистите тепло противопоказано!
   • Фитотерапия: Могут быть рекомендованы травяные сборы и препараты на основе растительных компонентов (например, урологические сборы, содержащие толокнянку, хвощ, клюкву), обладающие мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием. Использовать только как дополнение к основному лечению и по согласованию с врачом.
4. Лечение хронического цистита:
   • Требует более тщательного обследования для выявления предрасполагающих факторов (например, наличие камней, аномалий развития, гинекологических заболеваний).
   • Включает длительные курсы антибактериальной терапии, физиотерапию, иммуномодулирующую терапию, местное лечение (инстилляции в мочевой пузырь).

Профилактика Цистита

Профилактика цистита направлена на устранение факторов риска и включает следующие рекомендации:

1. Соблюдение правил личной гигиены:
   • Ежедневный душ.
   • Правильное подмывание – всегда спереди назад (от лобка к анусу), чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в уретру.
   • Использование специальных средств для интимной гигиены с нейтральным pH.
   • Регулярная смена нижнего белья.
2. Избегание переохлаждения: Одеваться по погоде, избегать сидения на холодных поверхностях, держать поясницу и таз в тепле.
3. Достаточный питьевой режим: Употреблять не менее 1,5-2 литров чистой воды в день для регулярного "промывания" мочевого пузыря.
4. Своевременное опорожнение мочевого пузыря: Не терпеть позывы к мочеиспусканию, ходить в туалет каждые 2-3 часа. Опорожнять мочевой пузырь после полового акта.
5. Правильное питание: Избегать злоупотребления острой, соленой, копченой, маринованной пищей, алкоголем, крепким кофе и чаем.
6. Ношение нижнего белья из натуральных материалов: Хлопковое белье обеспечивает лучшую циркуляцию воздуха, предотвращая создание благоприятной среды для размножения бактерий. Избегать тесного синтетического белья и стрингов.
7. Своевременное лечение гинекологических и урологических заболеваний: Инфекции половых путей, простатит, аденома предстательной железы, камни в почках – все это может быть источником или фактором, способствующим развитию цистита.
8. Укрепление иммунитета: Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, достаточный сон, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

При первых же симптомах цистита крайне важно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет поставить точный диагноз, определить причину заболевания и назначить адекватное лечение, что поможет избежать осложнений и хронизации процесса.

Данная информация не является медицинским советом и предназначена исключительно для ознакомления. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом для диагностики и лечения.