ИКСИ: отличие метода от классического ЭКО

ИКСИ и классическое экстракорпоральное оплодотворение представляют собой два способа оплодотворения яйцеклетки вне организма, применяемые в рамках единой программы вспомогательных репродуктивных технологий. Принципиальное отличие заключается в механизме оплодотворения: при классическом ЭКО сперматозоид самостоятельно проникает в яйцеклетку, тогда как при ИКСИ эмбриолог вводит его непосредственно в цитоплазму клетки с помощью микроинструмента под контролем микроскопа. Поговорим об ИКСИ со специалистами медицинской клиники uzi-c.ru в Пензе и сравним различные методы оплодотворения (ЭКО и ИКСИ).

Расшифровка и суть метода

Аббревиатура ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Метод разработан для случаев, когда сперматозоиды не способны самостоятельно преодолеть оболочку яйцеклетки либо их количество недостаточно для естественного оплодотворения в лабораторных условиях.

Сравнение методов оплодотворения

Механизм зачатия при каждом из методов

При классическом ЭКО яйцеклетки и подготовленную сперму помещают в одну ёмкость с питательной средой. Оплодотворение происходит естественным образом — наиболее активный сперматозоид самостоятельно проникает в яйцеклетку, аналогично процессу, происходящему в организме.

При ИКСИ этот процесс заменяется прямым вмешательством эмбриолога: специалист отбирает под микроскопом сперматозоид с наиболее правильной морфологией и хорошей подвижностью, помещает его в микроскопическую иглу и вводит непосредственно в яйцеклетку. Дальнейшее развитие эмбриона — культивирование в инкубаторе и последующий перенос в полость матки — происходит идентично классическому протоколу.

Показания к применению ИКСИ

Метод назначается по конкретным медицинским показаниям, преимущественно связанным с качественными или количественными нарушениями сперматогенеза.

Поскольку ИКСИ всегда проводится в рамках программы ЭКО, у женщины должны иметься собственные показания к экстракорпоральному оплодотворению — непроходимость маточных труб, эндометриоз, хроническая ановуляция при синдроме поликистозных яичников или бесплодие неясного генеза.

Показания с хорошим прогнозом эффективности

Отдельно выделяют группу клинических ситуаций, при которых применение ИКСИ, помимо решения проблемы оплодотворения, сопровождается благоприятным прогнозом всей программы: молодой репродуктивный возраст пациентки, первая попытка ЭКО, наличие четырёх и более ооцитов хорошего качества при пункции, а также удовлетворительные показатели спермограммы партнёра.

Этапы процедуры

Начальные этапы ИКСИ и классического ЭКО совпадают, различие возникает исключительно на этапе оплодотворения в лаборатории.

1. Стимуляция яичников и пункция фолликулов — проводится идентично для обоих методов с целью получения нескольких зрелых яйцеклеток.

2. Получение и подготовка сперматозоидов — эмбриолог оценивает образец под микроскопом и отбирает клетки лучшего качества; при азооспермии сперматозоиды получают путём биопсии ткани яичка.

3. Введение сперматозоида в яйцеклетку — с помощью микроиглы и микроманипулятора выбранный сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

4. Культивирование эмбриона — оплодотворённая яйцеклетка выращивается в инкубаторе несколько дней до стадии, пригодной для переноса.

5. Оценка качества эмбрионов — эмбриолог фиксирует стадию дробления и морфологические параметры на 3-й и 5-й день культивирования.

6. Перенос эмбриона в полость матки — выполняется тонким катетером под контролем ультразвукового исследования.

Противопоказания к проведению ЭКО и ИКСИ

Оба метода не проводятся при одинаковом перечне противопоказаний у женщины, поскольку различие между методами относится только к этапу оплодотворения, а не к общим условиям вынашивания беременности.

Относительными противопоказаниями считаются доброкачественные новообразования, травмы, воспалительные процессы и острые инфекции — участие в протоколе становится возможным после полного излечения.

Насколько ИКСИ эффективнее и безопаснее

Сама по себе ИКСИ не делает эмбрион более качественным — метод решает конкретную проблему с оплодотворением, но не устраняет возрастные или иные причины возможных неудач ЭКО. При этом применение ИКСИ позволяет добиться зачатия даже там, где естественное слияние половых клеток родителей физически невозможно, например при выраженном мужском бесплодии.

Многолетние наблюдения не выявили статистически значимого повышения риска врождённых патологий у детей, зачатых методом ИКСИ, по сравнению с детьми, зачатыми классическим ЭКО или естественным путём, при условии корректного определения показаний к процедуре.

Критерии выбора метода

Распространено ошибочное представление о том, что ИКСИ является более совершенной и потому предпочтительной версией ЭКО во всех случаях. На практике выбор метода строго индивидуален: при отсутствии показаний к ИКСИ классическое ЭКО демонстрирует сопоставимую эффективность при меньшей стоимости процедуры. Решение о методе оплодотворения принимается после полной диагностики обоих партнёров — спермограммы, гормональных анализов и ультразвукового исследования органов малого таза.