Ишиалгия

Ишиалгия — это не просто боль в спине. Это мучительное состояние, при котором боль от поясницы простреливает в ягодицу, спускается по бедру и голени, иногда достигая стопы. Такой симптом не просто ограничивает движение, он лишает сна и заставляет менять привычный образ жизни. Ишиалгия присутствует примерно у 5% людей с болями в пояснице . Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв в организме человека, его толщина близка к толщине пальца . Когда этот нерв защемляется, раздражается или воспаляется, возникает характерная боль — ишиалгия . Не терпите боль и не заглушайте её таблетками. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде опытный невролог проведет точную диагностику и назначит эффективное лечение.

Ваш лечащий врач — невролог

Сараева Елена Николаевна

Специализация: Врач-невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж работы: с 2002 года (23 года)

Категория: Высшая

Образование: ГОУ ВПО Ниж ГМА, лечебный факультет 1996–2002гг.

Елена Николаевна — опытнейший специалист, сочетающий неврологию, рефлексотерапию и физиотерапию. Это позволяет подходить к лечению комплексно, добиваясь стойких результатов даже в сложных случаях.

Что такое ишиалгия

Ишиалгия — это боль, возникающая при сдавлении, ущемлении, воспалении либо поражении седалищного нерва или нервных корешков, образующих этот нерв . Это не самостоятельное заболевание, а симптом (синдром), который указывает на наличие другой патологии . Ишиалгию также называют ишиасом или невралгией седалищного нерва . Седалищный нерв формируется из пяти пар нервных корешков, отходящих от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе . Он проходит с каждой стороны тела от поясницы через ягодицу вниз по задней поверхности ноги до колена, где разветвляется, обеспечивая чувствительность и движение голени, стопы и пальцев ног .

Основные причины ишиалгии

Причины ишиалгии разнообразны, но большинство из них связаны с проблемами позвоночника или мышц, окружающих нерв . В 85% случаев причиной является компрессия нервного корешка грыжей или протрузией межпозвонкового диска .

Патологии позвоночника

• Грыжа межпозвонкового диска — наиболее частая причина ишиалгии. Выпячивание ядра диска сдавливает нервный корешок . При этом вещество диска содержит гиалуроновую кислоту, которая вызывает химическое раздражение и воспаление нерва .
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервы. Чаще встречается у пожилых людей .
• Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего, что приводит к ущемлению нервного корешка .
• Костные разрастания (остеофиты) и артрит — могут вызывать сужение пространства для нервов .
• Остеохондроз — дегенеративные изменения в позвоночнике, приводящие к сдавлению нервных корешков .

Мышечные причины

• Синдром грушевидной мышцы — спазм грушевидной мышцы в ягодице, которая сдавливает седалищный нерв, проходящий под ней .

Другие причины и факторы риска

• Травмы — ушибы, переломы, падения в области поясницы или таза .
• Беременность — изменение нагрузки на позвоночник, увеличение веса и гормональные изменения могут привести к сдавлению нерва .
• Опухоли, абсцессы, кисты — встречаются реже, но требуют исключения .
• Факторы риска: возраст старше 50 лет, сахарный диабет, лишний вес, тяжелый физический труд, сидячий образ жизни .

Симптомы ишиалгии: как распознать проблему

Главный признак ишиалгии — боль, которая начинается в пояснице и распространяется вниз по ноге, обычно с одной стороны . Пациенты описывают её по-разному:

• Острая стреляющая боль, похожая на удар током или прострел .
• Жгучая, колющая боль — ощущение, что по ноге «течет огонь» .
• Боль усиливается при сидении, вставании, кашле, чихании или наклонах .
• Онемение, покалывание («мурашки»), слабость в ноге, стопе или пальцах ног .
• Боль может сочетаться с напряжением мышц поясницы, ягодиц и нижних конечностей .
• В тяжелых случаях возможны двигательные нарушения — хромота, слабость мышц ног .

Когда ишиалгия опасна: «красные флаги»

Существуют симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь :

• Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией — это может быть признаком поражения «конского хвоста» .
• Онемение в области промежности.
• Прогрессирующая слабость в ноге — становится всё труднее ходить .
• Боль, которая не уменьшается в покое или усиливается ночью .

К какому врачу обратиться при ишиалгии

Диагностикой и лечением ишиалгии занимается врач-невролог. Именно этот специалист проведет обследование, выявит причину защемления нерва и назначит правильное лечение. В медицинском центре «Нейрон» ведет прием врач-невролог Сараева Елена Николаевна. При необходимости, если причина ишиалгии связана с травмой или патологией суставов, может потребоваться консультация травматолога-ортопеда.

Диагностика ишиалгии в МЦ Нейрон

Диагноз ишиалгии обычно ставится на основании характерных болевых ощущений и неврологического осмотра . На приеме врач проверит силу мышц и рефлексы. Могут быть назначены дополнительные исследования, если пациент предъявляет жалобы на слабость или онемение, либо если симптомы продолжаются более 6 недель :

• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — «золотой стандарт» для выявления грыж, протрузий, стеноза и других изменений .
• Электронейромиография (ЭНМГ) — позволяет оценить степень повреждения нерва .
• Рентгенография — для оценки состояния костных структур .
• Анализы крови — для исключения воспалительных и инфекционных процессов .

Современное лечение ишиалгии в МЦ Нейрон

Лечение ишиалгии всегда комплексное и зависит от её причины. В большинстве случаев удаётся обойтись без хирургического вмешательства . В МЦ «Нейрон» применяются следующие методы:

• Медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, витамины группы В для поддержки нервной ткани .
• Лечебные блокады — инъекции анестетика и кортикостероида непосредственно в область пораженного нерва для быстрого и мощного обезболивания .
• Физиотерапия — лазерная терапия, магнитотерапия, электростимуляция для улучшения кровообращения, снятия отека и ускорения восстановления .
• Рефлексотерапия (иглоукалывание) — эффективный метод для уменьшения болевого синдрома и нормализации мышечного тонуса.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и профилактики рецидивов. В острый период физические нагрузки противопоказаны .
• Массаж — сегментарный или точечный массаж для улучшения кровотока и снятия мышечного напряжения .

В сложных случаях, при неэффективности консервативного лечения или наличии стойкого неврологического дефицита, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .