Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это группа заболеваний сердечной мышцы, при которых изменяется ее структура или нарушается нормальная работа сердца. В зависимости от вида заболевания может страдать способность сердца сокращаться, расслабляться или поддерживать нормальный кровоток.

Кардиомиопатия не всегда вызывает выраженные жалобы на ранних стадиях. Иногда изменения обнаруживаются случайно во время ЭКГ, УЗИ сердца или другого обследования. В других случаях человек обращается к врачу из-за одышки, слабости, сердцебиения, перебоев в работе сердца или снижения переносимости физической нагрузки.

Причины и течение заболевания сильно различаются, поэтому при подозрении на кардиомиопатию важно определить ее тип и степень изменений сердца.

Что такое кардиомиопатия

Кардиомиопатией называют заболевания, при которых сердечная мышца подвергается структурным или функциональным изменениям, не объясняемым только заболеваниями коронарных артерий, клапанов или повышенным артериальным давлением.

При разных формах кардиомиопатии сердце может увеличиваться, стенки сердца могут становиться чрезмерно толстыми или, наоборот, становиться менее способными эффективно сокращаться.

Некоторые формы заболевания связаны с наследственными особенностями, другие могут развиваться на фоне различных заболеваний и внешних факторов.

Кардиомиопатия: симптомы

Проявления зависят от формы заболевания и выраженности изменений сердца. Наиболее распространенные симптомы могут включать:

• одышку при физической нагрузке;
• одышку в покое или при выраженном прогрессировании заболевания;
• повышенную утомляемость;
• снижение переносимости физической нагрузки;
• учащенное сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• головокружение;
• эпизоды потери сознания;
• отеки ног;
• дискомфорт или боль в груди.

Важно понимать, что перечисленные симптомы неспецифичны. Одышка или сердцебиение могут возникать при множестве других состояний, поэтому диагноз устанавливается не по жалобам, а по результатам обследования.

Одышка →

Виды кардиомиопатии

Существует несколько основных форм кардиомиопатии. Они отличаются характером изменений сердечной мышцы и особенностями работы сердца.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии камеры сердца могут расширяться, а способность сердечной мышцы сокращаться — снижаться. В результате сердцу становится сложнее эффективно перекачивать кровь.

Заболевание может проявляться одышкой, слабостью, снижением переносимости нагрузки, отеками и нарушениями сердечного ритма.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Для гипертрофической кардиомиопатии характерно утолщение сердечной мышцы. В некоторых случаях это может затруднять нормальное наполнение сердца кровью или создавать препятствие для ее выхода из сердца.

Возможные симптомы включают одышку, боль в груди, сердцебиение, головокружение и обмороки.

Рестриктивная кардиомиопатия

При рестриктивной форме сердечная мышца становится менее эластичной, из-за чего нарушается нормальное расслабление и наполнение сердца.

Симптомы могут включать одышку, слабость и отеки.

Аритмогенная кардиомиопатия

При этой форме заболевания особенно важны нарушения сердечного ритма. У некоторых пациентов могут возникать ощущение перебоев, приступы сердцебиения, головокружение или обмороки.

Для диагностики могут использоваться длительные методы регистрации сердечного ритма, в том числе Холтеровское мониторирование.

Холтер →

Кардиомиопатия у взрослых

У взрослых кардиомиопатия может проявляться постепенно. Человек может замечать, что привычная физическая нагрузка переносится хуже, появилась одышка при ходьбе, стало чаще возникать сердцебиение или появились перебои в работе сердца.

Иногда заболевание выявляется случайно во время обследования по другой причине.

При наличии подобных симптомов важно не ограничиваться самостоятельным контролем пульса или давления. Необходимо оценить работу сердца и определить причину жалоб.

Кардиомиопатия и сердцебиение

Учащенное сердцебиение может сопровождать различные заболевания сердца, в том числе некоторые формы кардиомиопатии.

Однако само по себе учащенное сердцебиение не означает наличие кардиомиопатии. Оно может возникать при стрессе, физической нагрузке, анемии, нарушениях функции щитовидной железы, употреблении стимуляторов и других состояниях.

Если сердцебиение повторяется, сопровождается головокружением, слабостью, болью в груди или обмороками, необходима медицинская оценка.

Тахикардия →

Кардиомиопатия и перебои в сердце

Ощущение перебоев, «замирания» сердца или внеочередных сокращений может быть связано с экстрасистолами и другими нарушениями ритма.

При некоторых заболеваниях сердечной мышцы нарушения ритма имеют особое значение, поэтому при повторяющихся эпизодах врач может назначить ЭКГ или Холтеровское мониторирование.

Экстрасистолы →

Кардиомиопатия и одышка

Одышка при физической нагрузке может возникать, когда сердце не справляется с необходимой нагрузкой или нарушается нормальное заполнение и опорожнение его камер.

При прогрессировании заболевания одышка может появляться при меньшей физической активности или даже в покое.

Но одышка не является специфическим признаком кардиомиопатии. Ее причиной также могут быть заболевания легких, анемия, нарушения обмена веществ и другие состояния.

Почему возникает кардиомиопатия

Причины зависят от конкретной формы заболевания. В некоторых случаях установить единственную причину невозможно.

Возможные факторы включают:

• наследственные и генетические изменения;
• некоторые заболевания сердца;
• перенесенные воспалительные заболевания сердечной мышцы;
• нарушения обмена веществ;
• некоторые системные заболевания;
• воздействие определенных лекарственных препаратов или токсических веществ;
• длительное воздействие некоторых факторов, способных повреждать сердечную мышцу.

Поэтому при обнаружении изменений сердца врач оценивает не только результаты УЗИ, но и анамнез, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и семейную историю.

Как диагностируют кардиомиопатию

Диагностика начинается с консультации врача и оценки жалоб. После этого подбираются исследования, которые позволяют оценить структуру сердца, его сократительную функцию и сердечный ритм.

ЭКГ при кардиомиопатии

Электрокардиограмма может показать изменения, которые встречаются при различных заболеваниях сердечной мышцы. Также ЭКГ помогает оценить сердечный ритм.

При этом нормальная ЭКГ не всегда позволяет полностью исключить структурное заболевание сердца. Поэтому при наличии соответствующих симптомов врач может дополнить обследование эхокардиографией и другими методами.

УЗИ сердца при кардиомиопатии

Эхокардиография является одним из основных инструментальных методов оценки структуры и функции сердца.

С помощью ЭхоКГ можно оценить размеры камер сердца, толщину стенок, сократимость миокарда, состояние клапанов и другие параметры.

Именно поэтому при подозрении на заболевание сердечной мышцы УЗИ сердца часто имеет большое диагностическое значение.

Холтер при кардиомиопатии

Обычная ЭКГ фиксирует работу сердца в течение короткого периода. Если нарушения ритма возникают эпизодически, их можно не обнаружить во время стандартного исследования.

Холтеровское мониторирование позволяет регистрировать ЭКГ в течение длительного времени и оценивать работу сердца в условиях обычной повседневной активности.

Исследование может быть особенно полезно при жалобах на сердцебиение, перебои, головокружение или эпизоды потери сознания.

Кардиомиопатия и сердечная недостаточность

Некоторые формы кардиомиопатии со временем могут приводить к сердечной недостаточности — состоянию, при котором сердце не обеспечивает организм необходимым кровотоком.

Возможными проявлениями становятся нарастающая одышка, слабость, снижение переносимости физической нагрузки и отеки.

При таких симптомах важно своевременно пройти обследование и определить причину ухудшения состояния.

Сердечная недостаточность →

Лечение кардиомиопатии

Универсальной схемы лечения кардиомиопатии не существует. Тактика зависит от формы заболевания, выраженности изменений, наличия нарушений ритма и других факторов.

В зависимости от ситуации лечение может быть направлено на:

• контроль симптомов;
• поддержание нормальной работы сердца;
• лечение сердечной недостаточности;
• контроль нарушений сердечного ритма;
• коррекцию факторов, которые могут ухудшать состояние;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально. Самостоятельно начинать прием сердечных препаратов или изменять назначенную дозировку не следует.

Можно ли вылечить кардиомиопатию

Прогноз зависит от конкретного типа кардиомиопатии, причины заболевания и выраженности изменений. Некоторые формы требуют длительного наблюдения и контроля, а в отдельных ситуациях удается значительно уменьшить проявления заболевания при правильном лечении.

Поэтому вопрос о прогнозе нельзя оценивать только по названию диагноза. Важно понимать, какая именно форма заболевания выявлена и насколько изменена функция сердца.

Насколько опасна кардиомиопатия

Некоторые виды кардиомиопатии могут протекать относительно стабильно, однако отдельные формы связаны с повышенным риском нарушений ритма, сердечной недостаточности и других осложнений.

Особого внимания требуют обмороки, выраженное сердцебиение, внезапное ухудшение переносимости физической нагрузки, боль в груди и прогрессирующая одышка.

При внезапной сильной боли в груди, выраженной одышке, потере сознания или резком ухудшении состояния необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Когда нужно обратиться к кардиологу

Записаться на консультацию стоит, если появились повторяющиеся эпизоды сердцебиения, перебои в работе сердца, одышка при привычной нагрузке, необъяснимая слабость, головокружение или снижение переносимости физической активности.

Обследование также имеет значение при наличии семейных случаев кардиомиопатии или внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде можно пройти консультацию кардиолога и необходимые исследования сердца по показаниям.

Частые вопросы о кардиомиопатии