Кольпоскопия при аномальных результатах ПАП-теста

Для каждой женщины регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических обследований являются краеугольным камнем поддержания репродуктивного здоровья. Одним из наиболее важных и широко используемых скрининговых методов для раннего выявления предраковых состояний и рака шейки матки является ПАП-тест (или цитологическое исследование). Он позволяет обнаружить изменения в клетках шейки матки, прежде чем они станут серьезной проблемой.

Однако что делать, если результаты ПАП-теста оказались аномальными? Это, безусловно, вызывает тревогу, но важно понимать: аномальный ПАП-тест – это не приговор, а лишь сигнал к дальнейшим действиям. В большинстве случаев это не означает рак, а лишь указывает на необходимость более детального обследования. Следующим, и зачастую решающим, шагом в такой ситуации становится кольпоскопия. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы обладаем всем необходимым для проведения высокоточной кольпоскопии и дальнейшей квалифицированной помощи.

ПАП-тест: Что это и почему его результаты так важны?

ПАП-тест (тест по Папаниколау) – это цитологическое исследование, при котором берутся клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Эти клетки затем исследуются под микроскопом на предмет аномальных изменений. Цель ПАП-теста – скрининг, то есть массовое обследование женщин для выявления групп риска развития рака шейки матки на доклинических стадиях.

Зачем нужен ПАП-тест?

• Раннее выявление предраковых состояний: ПАП-тест позволяет обнаружить изменения в клетках, которые, если их не лечить, могут со временем перерасти в рак. Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).
• Профилактика рака шейки матки: Благодаря своевременному выявлению и лечению предраковых состояний, удается предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки.
• Мониторинг здоровья шейки матки: Регулярное прохождение ПАП-теста (обычно раз в 1-3 года, в зависимости от возраста и анамнеза) позволяет отслеживать динамику состояния эпителия шейки матки.

Что означают аномальные результаты ПАП-теста? Расшифровка терминов

Получение аномального результата ПАП-теста может быть пугающим, но важно не паниковать. «Аномальный» означает лишь то, что обнаружены изменения в клетках, которые требуют дальнейшего изучения. Эти изменения могут быть вызваны различными причинами, включая воспаление, инфекции (например, вирус папилломы человека – ВПЧ), или действительно являться предраковыми.

Основные категории аномальных результатов ПАП-теста:

• ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Атипичные плоские клетки неопределенного значения. Это самый распространенный и обычно наименее серьезный аномальный результат. Он означает, что клетки выглядят немного необычно, но врач не может с уверенностью определить причину этих изменений. Часто это связано с воспалением или ВПЧ.
• LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion): Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. Указывает на наличие легкой дисплазии (CIN1), которая часто ассоциируется с ВПЧ-инфекцией. Многие из этих поражений могут регрессировать самостоятельно.
• HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion): Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени. Это более серьезный результат, указывающий на умеренную или тяжелую дисплазию (CIN2 или CIN3). Такие изменения имеют более высокий риск прогрессирования в рак и требуют обязательного лечения.
• ASC-H (Atypical Squamous Cells, cannot exclude HSIL): Атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL. Этот результат означает, что обнаружены атипичные клетки, которые не могут быть четко отнесены к HSIL, но риск его наличия достаточно высок.
• AGC (Atypical Glandular Cells): Атипичные железистые клетки. Это менее распространенный, но потенциально более серьезный результат, так как он может указывать на патологию железистого эпителия, которая может быть связана с аденокарциномой шейки матки или эндометрия.
• SCC (Squamous Cell Carcinoma):Плоскоклеточный рак.
• Adenocarcinoma: Аденокарцинома.

Вне зависимости от конкретного типа аномального результата, важно, чтобы ваш гинеколог провел дальнейшую диагностику для точного определения характера изменений. И именно здесь на сцену выходит кольпоскопия.

Почему кольпоскопия – следующий шаг после аномального ПАП-теста?

ПАП-тест является отличным скрининговым инструментом, но он не дает точной информации о местоположении и глубине поражения. Он лишь сигнализирует о наличии атипичных клеток. Кольпоскопия же позволяет врачу "заглянуть" внутрь и детально рассмотреть шейку матки, влагалище и наружные половые органы под большим увеличением.

Преимущества кольпоскопии в данной ситуации:

• Визуализация изменений: Кольпоскоп увеличивает изображение в 10-40 раз, позволяя гинекологу увидеть даже мельчайшие изменения в эпителии, которые не видны невооруженным глазом.
• Применение диагностических проб: Использование уксусной кислоты и раствора Люголя (проба Шиллера) помогает выявить и четко очертить участки с атипичными клетками. Эти растворы вызывают специфические реакции на измененных тканях, делая их видимыми.
• Прицельная биопсия: Если в ходе кольпоскопии выявляются подозрительные участки, врач может взять прицельную биопсию – небольшой образец ткани именно из измененной зоны. Это критически важно для точного гистологического диагноза.
• Определение степени поражения: Кольпоскопия помогает определить размер, количество и степень тяжести поражений, что необходимо для выбора наиболее адекватной тактики лечения.
• Исключение инвазивного рака: В случае HSIL или AGC, кольпоскопия с биопсией помогает исключить инвазивный рак или, наоборот, подтвердить его, что требует немедленного онкологического лечения.

Таким образом, кольпоскопия из скринингового метода превращается в диагностический, позволяя перейти от предположения к точному диагнозу и спланировать дальнейшие действия.

Показания для проведения кольпоскопии при аномальных результатах ПАП-теста в медицинском центре «Нейрон»

Врачи медицинского центра «Нейрон» в Нижнем Новгороде руководствуются современными протоколами ведения пациенток с аномальными цитологическими мазками. Кольпоскопия будет рекомендована в следующих случаях:

• Любой результат HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени).
• Любой результат AGC (атипичные железистые клетки).
• ASC-H (атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL).
• Повторный или персистирующий ASCUS, особенно если он сопровождается положительным тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска.
• LSIL, если он сохраняется в течение 12-24 месяцев (в зависимости от возраста пациентки и наличия ВПЧ).
• Неудовлетворительный или неинформативный ПАП-тест (в некоторых случаях, для исключения патологии).
• Клинические симптомы, указывающие на возможную патологию шейки матки (например, контактные кровотечения), даже при "нормальном" ПАП-тесте, который может быть ложноотрицательным.

Как проводится кольпоскопия в медицинском центре «Нейрон» после аномального ПАП-теста?

В медицинском центре «Нейрон» мы понимаем волнение, которое может вызывать аномальный результат ПАП-теста. Поэтому мы делаем все возможное, чтобы процедура кольпоскопии прошла максимально комфортно, информативно и безопасно.

Подготовка к процедуре:

Рекомендации по подготовке остаются стандартными и крайне важны для получения точных результатов:

• Избегайте половых контактов за 1-2 дня до исследования.
• Не используйте вагинальные свечи, кремы, тампоны и не проводите спринцевания за 2-3 дня.
• Лучшее время для процедуры – 5-10 день менструального цикла (сразу после окончания менструации).
• Сообщите врачу о всех принимаемых препаратах, аллергиях и, конечно, о беременности.

Ход процедуры:

Сама процедура длится около 15-20 минут и проводится в гинекологическом кресле.

1. Предварительный осмотр: Врач вводит гинекологическое зеркало и проводит первичный осмотр шейки матки через кольпоскоп без использования растворов, оценивая общую картину.
2. Проба с уксусной кислотой: На шейку матки наносится 3% раствор уксусной кислоты. Под воздействием кислоты атипичные клетки, богатые измененным белком, временно белеют (так называемый ацетобелый эпителий). Это позволяет четко увидеть участки, требующие внимания.
3. Проба Шиллера (с раствором Люголя): После уксусной кислоты наносится раствор Люголя. Здоровые клетки шейки матки, содержащие гликоген, окрашиваются в темно-коричневый цвет. Участки с атипичными клетками или воспалением, бедными гликогеном, не окрашиваются или окрашиваются неравномерно. Это создает контраст, позволяя еще точнее определить границы патологии.
4. Визуализация и фиксация: Весь процесс наблюдается через высокоточный цифровой кольпоскоп. В нашем центре «Нейрон» мы можем делать фотоснимки и видеозаписи выявленных изменений, что позволяет врачу документировать находки, отслеживать динамику и, при необходимости, провести консилиум с другими специалистами.
5. Прицельная биопсия (если показано): Если во время кольпоскопии выявляются участки с выраженными атипичными изменениями, врач берет небольшой образец ткани (биопсию) с помощью специального инструмента. Процедура обычно безболезненна или вызывает минимальный дискомфорт. Материал отправляется на гистологическое исследование для окончательного диагноза.
6. Завершение: После осмотра и возможных манипуляций гинекологическое зеркало аккуратно извлекается.

Интерпретация результатов кольпоскопии и дальнейшие действия

Результаты кольпоскопии, особенно в сочетании с биопсией, являются основой для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения. Врач оценит характер выявленных изменений:

• CIN1 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени): Соответствует LSIL. Часто может регрессировать самостоятельно. Может быть рекомендовано наблюдение с повторной цитологией и кольпоскопией через 6-12 месяцев.
• CIN2 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени) и CIN3 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени):Соответствуют HSIL. Это предраковые состояния, которые требуют лечения. Методы лечения могут включать:
  • Электроэксцизия петлей (LEEP): Удаление измененного участка шейки матки с помощью электрической петли.
  • Конизация: Удаление конусовидного участка шейки матки.
  • Криодеструкция: Замораживание измененных тканей.
  • Лазерная вапоризация: Удаление тканей с помощью лазера.
• Инвазивный рак: Если биопсия подтверждает инвазивный рак, пациентка направляется к онкологу для дальнейшего лечения, которое может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и/или лучевую терапию.

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы не только проводим диагностику, но и предлагаем полный спектр лечения заболеваний шейки матки, соответствующих выявленной патологии, а также осуществляем динамическое наблюдение после лечения.

Почему стоит выбрать медицинский центр «Нейрон» для кольпоскопии?

Обращаясь в медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде, вы доверяете свое здоровье команде профессионалов, оснащенной передовым оборудованием:

• Высококвалифицированные гинекологи: Наши врачи обладают глубокими знаниями и богатым опытом в диагностике и лечении патологий шейки матки, постоянно совершенствуют свои навыки и применяют новейшие протоколы.
• Современное диагностическое оборудование: Мы используем цифровые видеокольпоскопы экспертного класса, которые обеспечивают четкое, увеличенное изображение и возможность сохранения данных для последующего анализа и сравнения.
• Комплексный подход: Мы не просто проводим кольпоскопию. Мы предлагаем полный спектр услуг: от ПАП-теста и ВПЧ-тестирования до проведения биопсии, гистологического исследования и выбора оптимальной тактики лечения и последующего наблюдения.
• Комфорт и конфиденциальность: Мы создаем максимально благоприятную и деликатную атмосферу для каждой пациентки, гарантируя полную конфиденциальность.
• Удобная запись: Мы ценим ваше время. Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-форму на нашем сайте.

Аномальный результат ПАП-теста – это не повод для паники, а призыв к действию. Своевременное и качественное обследование, такое как кольпоскопия, проведенное опытными специалистами, является ключом к сохранению вашего здоровья и спокойствия.

Запишитесь на прием в медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Если вы получили аномальный результат ПАП-теста или у вас есть другие вопросы относительно женского здоровья, специалисты медицинского центра «Нейрон» готовы оказать вам всестороннюю помощь.

Записаться на кольпоскопию или консультацию гинеколога в Нижнем Новгороде можно по телефону: +7 (831) 228-08-48. Наши администраторы подробно ответят на все ваши вопросы и подберут удобное время для визита.

Также вы можете воспользоваться формой онлайн-записи на нашем официальном сайте.. Мы оперативно свяжемся с вами для подтверждения записи.

Доверьте свое здоровье профессионалам – выберите медицинский центр «Нейрон».