Кровь в моче (гематурия): причины, диагностика, лечение

Появление крови в моче, или гематурия, – это всегда тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Он может указывать на широкий спектр заболеваний мочевыделительной системы, от относительно безобидных до крайне серьезных, включая злокачественные новообразования. Гематурия может быть видимой невооруженным глазом (моча приобретает розовый, красный или бурый цвет) или обнаруживаться только при микроскопическом исследовании мочи. В любом случае, это прямое показание к немедленному обращению к врачу-урологу. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы располагаем всем необходимым для быстрой и точной диагностики причин гематурии и назначения адекватного лечения, которое может спасти жизнь.

Что такое гематурия? Виды и проявления

Гематурия – это наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче.

Различают два основных вида гематурии:

• Макрогематурия: Кровь в моче видна невооруженным глазом. Моча может быть розовой, красной, оранжевой, бурой или даже иметь цвет "мясных помоев". Количество крови при этом может быть небольшим, но достаточным для изменения цвета мочи. Макрогематурия всегда вызывает беспокойство и обычно является причиной немедленного обращения к врачу.
• Микрогематурия: Кровь в моче не видна, цвет мочи остается нормальным. Эритроциты обнаруживаются только при микроскопическом исследовании осадка мочи (более 3-5 эритроцитов в поле зрения). Микрогематурия часто является случайной находкой при профилактических осмотрах или обследованиях по поводу других заболеваний. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, она также требует тщательного обследования, так как может быть единственным признаком серьезного заболевания на ранней стадии.

Важно помнить, что красный цвет мочи не всегда означает гематурию. Он может быть вызван употреблением некоторых продуктов (свекла, ревень, черника), приемом лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, слабительные) или наличием других веществ в моче (порфиринурия, миоглобинурия). Однако при появлении красной или розовой мочи всегда следует обратиться к врачу, чтобы исключить патологию.

Причины крови в моче: от инфекций до онкологии

Причины гематурии многочисленны и могут затрагивать любой отдел мочевыделительной системы – почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру, а у мужчин – предстательную железу.

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП):

• Цистит: Воспаление мочевого пузыря. Одна из самых частых причин гематурии (особенно у женщин), чаще микрогематурии, но может быть и макрогематурия. Сопровождается частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями над лобком.
• Пиелонефрит: Воспаление почек. Гематурия может быть выраженной, сопровождается болями в пояснице, высокой температурой, ознобом, интоксикацией.
• Уретрит: Воспаление уретры. Чаще вызывает микрогематурию, жжение и рези при мочеиспускании.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Некоторые ИППП могут вызывать уретрит с гематурией.

2. Мочекаменная болезнь (МКБ):

• Камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. При движении камней они травмируют слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Характеризуется появлением крови в моче, сильными болями (почечная колика), которые могут иррадиировать в пах, бедро.

3. Опухоли мочевыделительной системы:

Это одна из наиболее опасных причин гематурии, особенно у пожилых людей. Чаще всего гематурия бывает безболезненной и является единственным симптомом.

• Рак мочевого пузыря: Классический симптом – безболезненная макрогематурия, которая может быть периодической.
• Рак почки: Также может проявляться безболезненной гематурией, болями в пояснице, общими симптомами (слабость, потеря веса).
• Рак предстательной железы (у мужчин): На поздних стадиях может приводить к гематурии.
• Опухоли мочеточников или уретры: Реже, но также могут быть причиной.

4. Заболевания почек (неинфекционные):

• Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков. Может быть как микро-, так и макрогематурия, часто сопровождается отеками, повышением артериального давления, изменением цвета мочи (темно-бурый, цвета "кока-колы").
• Поликистоз почек: Множественные кисты в почках могут кровоточить.
• Травма почки: От удара, падения.
• Гидронефроз: Расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи, может быть причиной гематурии.

5. Заболевания предстательной железы у мужчин:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты): Увеличенные кровеносные сосуды в простате могут кровоточить, вызывая гематурию, особенно после физической нагрузки или полового акта.
• Простатит (острый или хронический): Воспаление простаты также может сопровождаться появлением крови в моче.

6. Травмы:

• Травмы мочевого пузыря, уретры, почек (например, при падении, ударе, после установки катетера).

7. Нарушения свертываемости крови:

• Прием антикоагулянтов (варфарин, ксарелто и др.), антиагрегантов (аспирин).
• Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).

8. Другие редкие причины:

• Эндометриоз мочевого пузыря (у женщин).
• Некоторые лекарственные препараты.
• Физическая нагрузка (бег).
• Инородные тела в мочевом пузыре.

Помните: появление крови в моче, особенно безболезненной, требует немедленного обращения к урологу, так как это может быть единственным ранним признаком злокачественного новообразования!

Диагностика крови в моче: быстрая и точная в «Нейроне»

При появлении гематурии необходима максимально быстрая и тщательная диагностика, чтобы исключить наиболее опасные причины. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный комплекс диагностических мероприятий.

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр:

Уролог подробно расспросит о характере гематурии (цвет мочи, ее появление в начале, середине или конце мочеиспускания, наличие сгустков, связь с болью, физической нагрузкой, приемом лекарств), наличии других симптомов (боли, жжение, частые позывы, температура, снижение веса), перенесенных заболеваниях и операциях. Проводится осмотр, пальпация живота, поясничной области, у мужчин – пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

2. Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи: Подтверждает наличие эритроцитов, оценивает их количество, а также наличие лейкоцитов (воспаление), белка (патология почек), бактерий.
• Микроскопия осадка мочи (по Нечипоренко, по Каковскому-Аддису): Позволяет подсчитать точное количество эритроцитов, а также определить их морфологию (измененные/неизмененные эритроциты, что может указывать на почечное или внепочечное происхождение гематурии).
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: Для выявления инфекции.
• Цитологическое исследование мочи: Поиск атипичных клеток (клеток рака), которые могут быть обнаружены в моче при опухолях мочевого пузыря или почек. Рекомендуется сдавать 3-5 порций мочи.
• Биохимический анализ крови: Оценка функции почек (креатинин, мочевина), уровня сахара, показателей свертываемости крови.
• Общий анализ крови: Оценка уровня гемоглобина (при значительной кровопотере).
• Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) у мужчин: При подозрении на патологию простаты.

3. Инструментальные методы:

• УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (у мужчин): Первое и наиболее доступное исследование. Позволяет выявить камни, опухоли, кисты, признаки воспаления, аномалии развития, оценить объем остаточной мочи.
• Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием (урография): "Золотой стандарт" для диагностики причин гематурии. Позволяет детально визуализировать почки, мочеточники, мочевой пузырь, выявить даже небольшие опухоли, камни, стриктуры, аномалии.
• Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры. Обязательный метод при гематурии, особенно у пожилых людей и при отсутствии других явных причин. Позволяет урологу визуально осмотреть всю слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, выявить очаги кровотечения, опухоли (даже самые маленькие), полипы, воспалительные изменения, камни, дивертикулы. При необходимости может быть взята биопсия подозрительных участков.
• Уретеропиелоскопия/нефроскопия: Эндоскопическое исследование мочеточников и почечных лоханок. Проводится при неясной причине гематурии после цистоскопии и КТ, для поиска источника кровотечения в верхних мочевых путях.
• МРТ органов брюшной полости и малого тата: Применяется при противопоказаниях к КТ с контрастом или для более детальной визуализации мягких тканей.

После проведения всех необходимых исследований уролог медицинского центра «Нейрон» поставит точный диагноз и разработает индивидуальный план лечения.

Методы лечения крови в моче: устранение причины

Лечение гематурии в медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде всегда направлено на устранение ее первопричины. В зависимости от поставленного диагноза, может быть назначен следующий комплекс терапевтических мер:

1. Лечение основного заболевания:

• При инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит): Назначается антибактериальная терапия, подобранная по результатам бактериологического посева мочи и чувствительности возбудителя.
• При мочекаменной болезни:
  • Консервативное лечение (обильное питье, диуретики, спазмолитики) для отхождения мелких камней.
  • Дистанционная литотрипсия (дробление камней ударными волнами).
  • Эндоскопические методы (уретероскопия, контактная литотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия) для удаления крупных камней.
  • Открытая или лапароскопическая операция в сложных случаях.
• При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):
  • Медикаментозное лечение (альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы) для уменьшения симптомов и кровотечений.
  • Хирургическое лечение (ТУР простаты, лазерная вапоризация) при выраженной обструкции и неэффективности медикаментозной терапии.
• При опухолях мочевыделительной системы:
  • Хирургическое удаление опухоли (ТУР мочевого пузыря, нефрэктомия при раке почки).
  • Химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия – в зависимости от типа, стадии опухоли и локализации.
• При гломерулонефрите: Назначается специфическое лечение, часто с участием нефролога, включающее иммуносупрессивные препараты, кортикостероиды.
• При нарушениях свертываемости крови: Коррекция дозы антикоагулянтов под контролем врача, назначение коагулянтов при необходимости.
• При травмах: Консервативное лечение или оперативное вмешательство в зависимости от тяжести травмы.

2. Симптоматическое лечение кровотечения:

• Гемостатические препараты: Для остановки кровотечения.
• Инфузионная терапия: При значительной кровопотере для восполнения объема циркулирующей крови.
• Катетеризация мочевого пузыря: Для дренирования мочевого пузыря, удаления сгустков крови, промывания.

3. Общие рекомендации:

• Обильное питье: Если нет противопоказаний, для "промывания" мочевыводящих путей.
• Покой, ограничение физической активности: При активном кровотечении.
• Диета: Исключение раздражающей пищи.

Важно помнить, что самолечение при гематурии абсолютно недопустимо. Только врач-уролог после всесторонней диагностики может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему выбирают медицинский центр «Нейрон» для диагностики и лечения гематурии?

Появление крови в моче – это повод для немедленного обращения к специалисту. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы понимаем серьезность этого симптома и предлагаем:

• Высококвалифицированные урологи: Наши врачи имеют большой опыт в диагностике и лечении всех причин гематурии, включая онкологические заболевания. Они действуют оперативно и профессионально.
• Полный спектр диагностического оборудования: Мы располагаем собственной лабораторией для всех анализов мочи и крови, современным УЗИ-оборудованием, что позволяет быстро и точно проводить исследования. Для проведения КТ и цистоскопии мы направим вас в партнерские учреждения с максимальной оперативностью.
• Быстрое реагирование: Мы понимаем, что гематурия требует срочного внимания, поэтому стараемся обеспечить максимально быструю запись на прием и проведение исследований.
• Индивидуальный подход: План диагностики и лечения разрабатывается строго индивидуально, учитывая особенности каждого пациента и потенциально опасные причины.
• Междисциплинарное сотрудничество: При необходимости уролог тесно сотрудничает со смежными специалистами – онкологами, нефрологами, гинекологами.
• Забота и поддержка: Мы осознаем тревогу, которую вызывает гематурия, и обеспечиваем деликатное, внимательное отношение и полную информационную поддержку на всех этапах.

Не откладывайте визит к врачу!

Появление крови в моче – это не шутка. Это симптом, который может спасти вам жизнь, если вы отреагируете на него незамедлительно. Ранняя диагностика онкологических заболеваний мочевыводящей системы значительно повышает шансы на полное выздоровление.

При появлении крови в моче немедленно обратитесь к урологу в медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде. Позвоните нам по телефону: +7 (831) 228-08-48 или воспользуйтесь формой онлайн-записи на нашем сайте. Ваше здоровье – наш приоритет!