Мужское бесплодие

Для многих пар возможность иметь детей является одной из главных жизненных ценностей. Однако, к сожалению, примерно каждая шестая пара сталкивается с проблемой бесплодия, и в половине случаев причиной является мужской фактор. Мужское бесплодие – это состояние, при котором мужчина не способен зачать ребенка естественным путем. Это сложная и деликатная проблема, которая требует профессионального, комплексного и внимательного подхода. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы обладаем всеми необходимыми ресурсами: высококвалифицированными андрологами и урологами, современным диагностическим оборудованием и передовыми методами лечения, чтобы помочь парам осуществить свою мечту о родительстве.

Что такое мужское бесплодие? Основные понятия

Мужское бесплодие определяется как неспособность мужчины вызвать беременность у фертильной женщины после 12 месяцев регулярных незащищенных половых актов. Важно понимать, что бесплодие – это не всегда полное отсутствие возможности иметь детей, а скорее снижение репродуктивной функции, которая может быть скорректирована. Проблема может быть связана с:

• Нарушениями сперматогенеза: Процесса образования и созревания сперматозоидов (снижение их количества, подвижности, нарушение морфологии).
• Обструкцией семявыносящих путей: Препятствие на пути выведения сперматозоидов.
• Гормональными нарушениями: Недостаток или избыток определенных гормонов, влияющих на репродуктивную функцию.
• Иммунологическими факторами: Выработка антител против собственных сперматозоидов.
• Сексуальными дисфункциями: Например, эректильная дисфункция или нарушения эякуляции, препятствующие нормальному половому акту.

Диагностика мужского бесплодия начинается с тщательного обследования, чтобы определить конкретную причину и подобрать наиболее эффективное лечение.

Причины мужского бесплодия: многообразие факторов

Причины мужского бесплодия многочисленны и разнообразны. Их можно разделить на несколько основных категорий.

1. Претестикулярные причины (гормональные нарушения):

Связаны с нарушением регуляции работы яичек со стороны гипоталамуса и гипофиза.

• Гипогонадизм: Недостаток тестостерона, вызванный проблемами с гипофизом (вторичный гипогонадизм) или яичками (первичный гипогонадизм).
• Гиперпролактинемия: Повышенный уровень пролактина, который может подавлять выработку тестостерона и сперматозоидов.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: Например, стероиды, некоторые антидепрессанты, химиотерапия.

2. Тестикулярные причины (проблемы с самими яичками):

Связаны с нарушением производства сперматозоидов в яичках.

• Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика, что приводит к повышению температуры в мошонке и нарушению сперматогенеза. Это одна из самых распространенных и обратимых причин мужского бесплодия.
• Крипторхизм: Неопущение яичек в мошонку во время внутриутробного развития. Яички, находящиеся в брюшной полости, подвергаются более высокой температуре, что негативно влияет на сперматогенез.
• Генетические аномалии: Например, синдром Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома), микроделеции Y-хромосомы, мутации в генах, отвечающих за сперматогенез (например, ген CFTR при муковисцидозе).
• Инфекции: Перенесенные инфекции, такие как эпидемический паротит (свинка) с поражением яичек (орхит), или другие воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит).
• Травмы яичек: Механические повреждения могут привести к нарушению их функции.
• Опухоли яичек: Могут напрямую влиять на сперматогенез.
• Воздействие токсинов и вредных факторов: Радиация, химиотерапия, воздействие пестицидов, тяжелых металлов, длительное воздействие высоких температур (например, горячие ванны, работа в горячих цехах).
• Нарушения питания: Дефицит цинка, селена, витаминов С и Е.
• Аутоиммунные факторы: Выработка антиспермальных антител, которые повреждают собственные сперматозоиды.

3. Посттестикулярные причины (нарушения выведения сперматозоидов):

Связаны с обструкцией или отсутствием семявыносящих путей.

• Обструкция семявыносящих протоков: Может быть врожденной (например, отсутствие семявыносящих протоков при муковисцидозе) или приобретенной (после инфекций, операций, травм).
• Воспалительные заболевания: Эпидидимит, простатит, везикулит могут приводить к закупорке протоков.
• Ятрогенные повреждения: Например, после операций на органах малого таза.

4. Сексуальные и копулятивные причины:

Связаны с нарушениями, которые препятствуют нормальному половому акту или эякуляции.

• Эректильная дисфункция (импотенция): Неспособность достичь или поддерживать эрекцию.
• Преждевременная эякуляция или ретроградная эякуляция: Выброс спермы в мочевой пузырь.
• Аноргазмия: Неспособность достичь оргазма и, соответственно, эякуляции.
• Анатомические аномалии полового члена: Например, гипоспадия (смещение уретры), которые могут препятствовать доставке спермы.

5. Идиопатическое бесплодие:

В некоторых случаях (до 30%) причина бесплодия остается неустановленной даже после полного обследования. Это называется идиопатическим бесплодием.

Симптомы мужского бесплодия: когда обратиться к врачу?

В большинстве случаев мужское бесплодие не имеет специфических внешних проявлений, за исключением самой неспособности зачать ребенка. Мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым. Однако есть некоторые признаки, которые могут косвенно указывать на проблему и служить поводом для обращения к андрологу или урологу:

• Отсутствие беременности у партнерши в течение года регулярных незащищенных половых актов.
• Нарушения половой функции: Проблемы с эрекцией, эякуляцией (преждевременная, ретроградная, отсутствие эякуляции), снижение либидо.
• Боль, отек или дискомфорт в области яичек или мошонки.
• Видимые изменения в яичках: Уменьшение размера яичек, их необычная консистенция, наличие уплотнений или расширенных вен (как при варикоцеле).
• Нарушения роста волос на теле или изменение голоса: Могут указывать на гормональные нарушения.
• Перенесенные в прошлом заболевания: Эпидемический паротит (свинка) в детстве с осложнением на яички, травмы мошонки, операции на органах малого таза.
• Хронические инфекции мочеполовой системы: Простатит, уретрит, эпидидимит.
• Наличие хронических заболеваний: Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почечная или печеночная недостаточность.

Важно помнить, что даже при наличии одного из этих симптомов, это не всегда означает бесплодие, но является поводом для обращения к специалисту.

Диагностика мужского бесплодия: путь к точному диагнозу

Диагностика мужского бесплодия – это поэтапный процесс, который включает тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр и ряд специализированных исследований. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы используем современные методы диагностики, чтобы максимально точно установить причину бесплодия и разработать эффективный план лечения.

1. Первичный прием и сбор анамнеза:

Андролог или уролог проводит подробную беседу с мужчиной (иногда с парой), выясняя:

• Длительность бесплодия, регулярность половой жизни.
• Перенесенные заболевания (включая детские инфекции, такие как свинка, ЗППП, травмы, операции).
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Условия труда, воздействие вредных факторов.
• Прием лекарственных препаратов.
• Наличие хронических заболеваний.
• Информация о здоровье партнерши.

Проводится физикальный осмотр: оценка телосложения, распределения волос, осмотр и пальпация наружных половых органов, яичек, придатков яичек, семенных канатиков, предстательной железы.

2. Анализ спермы (спермограмма):

Это ключевой и самый важный анализ для диагностики мужского бесплодия. Спермограмма позволяет оценить основные параметры эякулята:

• Объем спермы: Количество эякулята.
• Концентрация сперматозоидов: Количество сперматозоидов в 1 мл.
• Общее количество сперматозоидов: Общее количество сперматозоидов в эякуляте.
• Подвижность сперматозоидов: Процент активно подвижных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов.
• Морфология сперматозоидов: Процент сперматозоидов с нормальным строением (по Крюгеру).
• Жизнеспособность сперматозоидов.
• Наличие агглютинации (склеивание) и агрегации сперматозоидов.
• Наличие других клеток: Лейкоцитов (признак воспаления), эритроцитов.
• pH спермы, вязкость.

Для достоверности результатов, спермограмма обычно сдается дважды с интервалом в 2-4 недели. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать период воздержания 3-5 дней.

3. Дополнительные лабораторные исследования:

• МАР-тест (Mixed Antiglobulin Reaction test): Выявляет наличие антиспермальных антител, которые могут препятствовать оплодотворению.
• Гормональный профиль крови: Тестостерон (общий и свободный), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР-диагностика): Хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.
• Бактериологический посев спермы и секрета простаты: Для выявления скрытых инфекций и определения чувствительности к антибиотикам.
• Генетические исследования: Кариотипирование, анализ на микроделеции Y-хромосомы, мутации гена CFTR (при подозрении на врожденные аномалии или азооспермию).

4. Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов мошонки с допплерографией: Позволяет оценить структуру яичек и придатков, выявить варикоцеле (даже субклиническое), кисты, опухоли.
• УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ): Позволяет выявить воспалительные изменения, кисты, обструкцию семявыносящих протоков.
• Биопсия яичка: Проводится при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) для определения, есть ли продукция сперматозоидов в яичках (обструктивная или необструктивная азооспермия). Может быть как диагностической, так и лечебной (получение сперматозоидов для ЭКО/ИКСИ).
• Исследование проходимости семявыносящих путей (вазография): Редко используемый метод, позволяющий оценить проходимость семявыносящих протоков.

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы подходим к каждому случаю бесплодия индивидуально, тщательно анализируя все данные для постановки точного диагноза и разработки наиболее эффективного плана лечения.

Методы лечения мужского бесплодия: современные решения в «Нейроне»

Лечение мужского бесплодия в медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде базируется на выявленной причине и может включать консервативные, хирургические методы, а также вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Наша цель – максимально повысить шансы на естественное зачатие или предложить эффективные альтернативы.

1. Консервативное лечение:

Применяется при гормональных нарушениях, воспалительных процессах, инфекциях и для улучшения качества спермы.

• Гормональная терапия: Назначается при дефиците тестостерона (при гипогонадизме) или других гормональных дисбалансах для стимуляции сперматогенеза.
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия: Применяется при наличии инфекций и воспалительных процессов в мочеполовой системе (простатит, эпидидимит).
• Витаминотерапия и антиоксиданты: Назначение витаминов (C, E, группы B), микроэлементов (цинк, селен), L-карнитина, коэнзима Q10 для улучшения параметров спермы (подвижности, морфологии, снижения оксидативного стресса).
• Коррекция образа жизни: Отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, сбалансированное питание, избегание перегрева мошонки, регулярные физические нагрузки.
• Лечение сопутствующих заболеваний: Контроль сахарного диабета, гипертонии и других хронических патологий, которые могут влиять на фертильность.

2. Хирургическое лечение:

Применяется для устранения анатомических препятствий или восстановления нормальной функции.

• Микрохирургическая варикоцелэктомия (по Мармару): Это "золотой стандарт" лечения варикоцеле. Микрохирургическая техника позволяет с высокой точностью перевязать расширенные вены семенного канатика, сохраняя при этом артерии и лимфатические сосуды. Эта операция значительно улучшает качество спермы у многих мужчин с варикоцеле.
• Реконструктивные операции на семявыносящих путях: Применяются при обструкции семявыносящих протоков (например, вазовазостомия – восстановление проходимости семявыносящего протока после вазэктомии или при его обструкции).
• Коррекция крипторхизма: При неопущении яичка в мошонку проводится операция по его низведению.
• Удаление кист или опухолей: При наличии образований, сдавливающих семявыносящие пути или влияющих на функцию яичка.

3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

Применяются в случаях, когда консервативное или хирургическое лечение неэффективно, или когда имеются тяжелые формы бесплодия (например, при азооспермии, тяжелой олигоастенотератозооспермии).

• Искусственная инсеминация (ВМИ): Введение обработанной спермы мужчины (или донора) непосредственно в полость матки женщины в период овуляции. Показана при легких формах мужского бесплодия, сексуальных дисфункциях или наличии антиспермальных антител.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины в лабораторных условиях.
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида): Метод ВРТ, при котором один выбранный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроиглы. Этот метод является прорывом в лечении тяжелых форм мужского бесплодия, включая случаи, когда количество сперматозоидов в эякуляте крайне низкое или они полностью отсутствуют (при получении сперматозоидов из яичка/придатка).
• Получение сперматозоидов из яичка или придатка яичка (ТЕЗЕ, ТЕСА, МЕСА, ПЕСА): Хирургические методы, позволяющие получить сперматозоиды напрямую из тканей яичка или его придатка при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) для последующего использования в программе ИКСИ. Эти процедуры проводятся под микроскопическим контролем для максимальной эффективности и минимизации травматизации.

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде наши андрологи и урологи работают в тесной связке со специалистами по ВРТ, чтобы предложить вам наиболее эффективные и современные решения для преодоления мужского бесплодия. Мы понимаем, насколько важна для вас эта цель, и готовы пройти этот путь вместе с вами.

Почему медицинский центр «Нейрон» – ваш надежный партнер в борьбе с мужским бесплодием?

Выбор медицинского учреждения для лечения такой сложной проблемы, как бесплодие, является критически важным. Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде обладает всеми необходимыми преимуществами, чтобы стать вашим надежным союзником:

• Высококвалифицированные специалисты: Наши андрологи, урологи, репродуктологи – это врачи с большим опытом, глубокими знаниями и постоянным стремлением к совершенствованию. Они регулярно проходят обучение, осваивают новые методики и следуют мировым стандартам лечения.
• Комплексный подход: Мы не ограничиваемся стандартными схемами. Каждый случай бесплодия уникален, и мы разрабатываем индивидуальный план диагностики и лечения, привлекая при необходимости смежных специалистов (эндокринологов, генетиков).
• Современное оборудование: Наш центр оснащен передовым диагностическим оборудованием (УЗИ экспертного класса, собственная лаборатория для спермограммы и гормональных исследований) и современным инструментарием для проведения хирургических вмешательств (в том числе микрохирургических).
• Применение передовых методик: Мы активно используем новейшие разработки в области лечения мужского бесплодия, включая микрохирургическую варикоцелэктомию и различные методы получения сперматозоидов для ВРТ.
• Конфиденциальность и деликатность: Мы понимаем чувствительность этой темы и гарантируем полную конфиденциальность и тактичное, поддерживающее отношение к каждому пациенту на всех этапах лечения.
• Психологическая поддержка: Проблема бесплодия может быть эмоционально тяжелой. Наши специалисты готовы оказать необходимую психологическую поддержку.

Сделайте первый шаг к осуществлению мечты о ребенке!

Не откладывайте решение проблемы мужского бесплодия. Чем раньше будет начата диагностика и лечение, тем выше шансы на успех. Помните, что мужское бесплодие во многих случаях поддается коррекции или преодолению с помощью современных технологий.

Обратитесь в медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде. Мы поможем вам разобраться в причинах бесплодия, предложим эффективные методы лечения и будем сопровождать вас на каждом этапе пути к родительству. Запишитесь на прием к нашему андрологу или урологу уже сегодня, позвонив по телефону: +7 (831) 228-08-48 или воспользовавшись формой онлайн-записи на нашем сайте. Мы верим, что ваша мечта осуществима!