Нарушения менструального цикла: когда это норма, а когда пора к врачу?

Менструальный цикл — важный индикатор женского здоровья. Его регулярность, продолжительность, характер выделений отражают работу сложной гормональной системы. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с задержкой, необычными болями или изменением цикла. Но где проходит грань между допустимой случайностью и сигналом тревоги? В медицинском центре «Нейрон» (Нижний Новгород, Московский район) врач-гинеколог и специалист УЗИ Амирханян Эмма Михайловна помогает пациенткам разобраться в причинах нарушений и своевременно восстановить здоровье. Рассмотрим основные ситуации.

Какой цикл считать нормальным?

Прежде чем говорить о нарушениях, важно понимать границы нормы. Вопреки распространенному мнению, идеальный 28-дневный цикл встречается не у всех. Нормой считается интервал от 21 до 35 дней. Само кровотечение длится от 3 до 7 дней, а объем теряемой крови — до 80 мл. Цикл должен быть относительно стабильным: допустимые колебания плюс-минус 2–3 дня от вашей индивидуальной нормы.

Становление цикла происходит в подростковом возрасте (первые 1–2 года после менархе), а угасание — в период пременопаузы (после 45–50 лет). В эти периоды нерегулярность может быть вариантом нормы, но и здесь важно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить патологию. В остальное время репродуктивного периода цикл должен быть стабильным.

Когда нарушение цикла — это вариант нормы?

Небольшие и кратковременные сбои могут быть вызваны внешними факторами и не всегда требуют лечения. К физиологическим причинам разового нарушения цикла относятся:

• Стресс. Сильное эмоциональное потрясение, хроническое недосыпание, переутомление влияют на выработку гормонов гипофизом, которые управляют яичниками.
• Резкая смена климата. Перелет в другой часовой пояс, отпуск в жаркой стране — это стресс для организма.
• Чрезмерные физические нагрузки. Интенсивный спорт, особенно на фоне дефицита калорий, может привести к временному исчезновению месячных.
• Смена веса. Как резкое похудение, так и быстрый набор веса влияют на жировую ткань, которая участвует в обмене гормонов.
• Перенесенное заболевание (ОРВИ, грипп). Болезнь ослабляет организм и может сдвинуть цикл.

Если задержка или сбой произошли однократно и цикл восстановился самостоятельно в следующем месяце, паниковать не стоит. Однако посетить гинеколога для профилактики всё же рекомендуется.

Когда пора бить тревогу и идти к врачу?

Существуют четкие признаки, при которых визит к гинекологу откладывать нельзя. Регулярное наблюдение у специалиста — основа профилактики, а при появлении симптомов ниже — необходимость.

Основные «красные флаги»

• Отсутствие месячных (аменорея). Если менструации нет более 3 месяцев при исключенной беременности, это требует обследования.
• Нерегулярный цикл. Постоянные задержки от недели и более, то цикл 21 день, то 35 — это не норма.
• Слишком частые менструации (полименорея). Цикл короче 21 дня.
• Слишком редкие менструации (олигоменорея). Цикл длиннее 35 дней.
• Скудные или, наоборот, чрезмерно обильные выделения. Если прокладки хватает меньше чем на час, или появились крупные сгустки.
• Длительность кровотечения более 7–8 дней.
• Сильная боль. Если боль во время месячных не снимается обычными обезболивающими и нарушает привычный образ жизни.
• Кровянистые выделения между менструациями. Это всегда повод для немедленного обращения.

Возможные причины нарушений цикла

За внешним симптомом — сбоем цикла — могут стоять самые разные заболевания и состояния. Точно определить причину может только врач после обследования.

Гормональные нарушения

Это самая частая причина. Сбой может произойти на любом уровне: гипоталамус-гипофиз (в головном мозге), щитовидная железа, надпочечники, яичники. Например:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частая причина нерегулярных циклов и задержек.
• Гиперпролактинемия — повышение гормона пролактина (часто из-за стресса или микроаденомы гипофиза).
• Заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) напрямую влияют на цикл. При подозрении на такие нарушения гинеколог может направить пациентку к эндокринологу для совместного ведения.
• Недостаточность лютеиновой фазы — состояние, при котором желтое тело вырабатывает мало прогестерона, что может вызывать короткие циклы и проблемы с зачатием.

Органические заболевания органов малого таза

Изменения в структуре органов также могут вызывать нарушения. Выявить их помогает УЗИ. К таким патологиям относятся:

• Миома матки, особенно субмукозные узлы (растущие в полость матки) — частая причина обильных и длительных кровотечений.
• Эндометриоз (аденомиоз) — разрастание эндометрия в мышечный слой матки, вызывает боли и мажущие выделения до и после месячных.
• Полипы эндометрия и цервикального канала — вызывают кровянистые выделения в межменструальный период.
• Гиперплазия эндометрия — утолщение внутреннего слоя матки, проявляется обильными кровотечениями.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит).

Большинство этих состояний отлично диагностируются при УЗИ. В центре «Нейрон» это исследование проводит тот же гинеколог, что ведет прием, что обеспечивает высокую точность и скорость постановки диагноза. Подробнее о возможностях метода читайте на странице УЗИ органов малого таза.

Другие причины

• Прием лекарств. Некоторые антидепрессанты, гормональные препараты, средства для экстренной контрацепции могут влиять на цикл.
• Внутриматочная спираль. Может вызывать более обильные и болезненные месячные.
• Нарушения свертываемости крови.
• Заболевания печени и почек.

Как проходит диагностика нарушений цикла в «Нейроне»?

Если вы заметили у себя тревожные симптомы, не занимайтесь самолечением и не ждите, что «само пройдет». Запишитесь к гинекологу. В медицинском центре «Нейрон» диагностика строится комплексно и включает:

1. Беседа и осмотр. Врач соберет подробный анамнез, уточнит характер нарушений, проведет осмотр на кресле.
2. УЗИ органов малого таза. Это первый и обязательный этап. Врач оценит состояние матки, эндометрия, яичников, исключит органическую патологию (миомы, кисты, полипы).
3. Назначение лабораторных анализов. В зависимости от предполагаемой причины, назначаются анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, гормоны щитовидной железы), мазки на инфекции, а также общеклинические анализы.
4. Дневник наблюдения. В некоторых случаях врач может попросить вести график базальной температуры или отмечать дни цикла для динамического наблюдения.
5. Консультации смежных специалистов. При необходимости пациентка направляется к эндокринологу, терапевту, диетологу.

Благодаря тому, что в «Нейроне» прием ведет врач двух специальностей — гинеколог и узист, вы получаете полноценную диагностику за один визит. Эмма Михайловна Амирханян имеет многолетний опыт (с 2002 года) и помогает женщинам справляться с самыми разными нарушениями цикла, от функциональных сбоев до сложных гормональных патологий.

Профилактика — лучшее лечение

Чтобы цикл оставался регулярным как можно дольше, важно соблюдать простые правила: избегать стрессов, полноценно отдыхать, питаться сбалансированно, поддерживать нормальный вес, вовремя лечить любые заболевания и, конечно, регулярно (раз в год) посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. Профилактический осмотр позволяет вовремя заметить малейшие отклонения и скорректировать их до развития болезни. В отделении гинекологии медцентра «Нейрон» вас ждет внимательное отношение и современный подход. Записаться на прием к Эмме Михайловне можно по телефону +7 (831) 228-08-48 или через форму обратной связи на сайте. Берегите свое здоровье!