Орхит и эпидидимит

Орхит и эпидидимит – это воспалительные заболевания мужской половой системы, затрагивающие яичко (орхит) и/или его придаток (эпидидимит). Эти состояния часто протекают совместно (орхоэпидидимит) и вызывают сильную боль, отек мошонки, лихорадку и значительное ухудшение общего состояния. Без своевременной и адекватной терапии орхит и эпидидимит могут привести к серьезным осложнениям, включая абсцесс яичка, атрофию яичка и, что особенно важно, к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике этих заболеваний, используя современные методы для сохранения мужского здоровья и репродуктивной функции.

Что такое орхит и эпидидимит?

Для понимания сути этих заболеваний важно знать анатомию мужской половой системы.

• Яичко (тестикула): Парная мужская половая железа, расположенная в мошонке. Основная функция яичек – выработка мужских половых гормонов (тестостерона) и сперматозоидов.
• Придаток яичка (эпидидимис): Расположен вдоль заднего края яичка. Это длинная извитая трубка, в которой происходит созревание и накопление сперматозоидов. Придаток соединяется с семявыносящим протоком.

Орхит:

Воспаление одного или обоих яичек. Часто является осложнением инфекционных заболеваний или травм.

Эпидидимит:

Воспаление придатка яичка. Является наиболее частой причиной боли и отека в мошонке у мужчин.

Орхоэпидидимит:

Сочетанное воспаление яичка и его придатка. Это наиболее распространенная форма заболевания.

Классификация по течению:

• Острый: Внезапное начало с выраженными симптомами.
• Хронический: Развивается при неадекватном лечении острого процесса или при наличии постоянно действующих факторов. Характеризуется периодами обострений и ремиссий.

Воспаление может быть односторонним (чаще всего) или двусторонним (что более опасно в плане фертильности).

Причины развития орхита и эпидидимита

Причины воспаления яичка и его придатка разнообразны и могут быть инфекционными или неинфекционными.

1. Инфекционные причины (наиболее частые):

Инфекция может попадать в яичко и придаток различными путями – восходящим, гематогенным или лимфогенным.

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):
  • Хламидии (Chlamydia trachomatis): Самая частая причина эпидидимита у молодых мужчин до 35 лет.
  • Гонококки (Neisseria gonorrhoeae): Возбудитель гонореи, также часто вызывает воспаление придатков.
  • Микоплазмы (Mycoplasma genitalium), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum/parvum), трихомонады (Trichomonas vaginalis).
• Неспецифические бактерии:
  • Кишечная палочка (Escherichia coli): Наиболее частая причина эпидидимита у мужчин старше 35 лет, часто связанная с инфекциями мочевыводящих путей или простаты.
  • Протей, клебсиелла, синегнойная палочка.
  • Стафилококки, стрептококки.
  • Возбудители туберкулеза (туберкулезный эпидидимит/орхит).
• Вирусы:
  • Вирус эпидемического паротита (свинка): Является частой причиной орхита у мальчиков-подростков и взрослых мужчин, особенно если заболевание перенесено после пубертата. Орхит при свинке может привести к атрофии яичка и бесплодию.
  • Вирусы гриппа, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Грибы: Редко, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Пути проникновения инфекции:

• Восходящий: Из мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит) или семенных пузырьков. Это самый распространенный путь.
• Гематогенный: С током крови из отдаленных очагов инфекции (при ангине, тонзиллите, пневмонии, фурункулезе и т.д.).
• Лимфогенный: По лимфатическим путям из соседних органов.

2. Неинфекционные причины:

• Травмы мошонки: Ушибы, удары, операции на органах мошонки могут вызвать асептическое (неинфекционное) воспаление.
• Химическое раздражение: Рефлюкс мочи (обратный заброс) из мочеиспускательного канала в семявыносящий проток, например, при физическом напряжении или поднятии тяжестей, может вызвать асептический эпидидимит.
• Системные заболевания: Болезнь Бехчета, саркоидоз, васкулиты.
• Некоторые лекарственные препараты: Например, амиодарон.
• Послеоперационные осложнения: После операций на органах малого таза или мочевыделительной системы.
• Перекрут яичка или придатка: Несмотря на то, что это не воспалительная причина, он может имитировать острый орхоэпидидимит и требует немедленного хирургического вмешательства.

Факторы риска:

• Незащищенные половые контакты.
• Хронические инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит).
• Нарушения оттока мочи (аденома простаты, стриктуры уретры).
• Катетеризация мочевого пузыря, урологические инструментальные процедуры.
• Снижение иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ, хронические заболевания).
• Недавние хирургические вмешательства на мочеполовой системе.
• Мальчикам – перенесенный эпидемический паротит (свинка).

Выявление причины является ключевым для выбора правильной тактики лечения и профилактики рецидивов.

Симптомы орхита и эпидидимита

Симптоматика орхита и эпидидимита может варьироваться от умеренного дискомфорта до выраженного болевого синдрома, в зависимости от остроты процесса и его причины.

Симптомы острого орхита/эпидидимита/орхоэпидидимита:

Начинаются внезапно и быстро нарастают:

• Сильная боль в мошонке:
  • Чаще односторонняя, но может быть и двусторонней.
  • Боль локализуется в области яичка и/или придатка.
  • Может иррадиировать (отдавать) в пах, низ живота, поясницу.
  • Усиливается при движении, ходьбе, физической нагрузке.
• Отек и увеличение мошонки:
  • Мошонка на пораженной стороне увеличивается в размерах, становится напряженной.
  • Кожа мошонки краснеет, становится горячей на ощупь, натягивается и блестит.
• Повышение температуры тела: Лихорадка (до 38-39°C и выше), озноб.
• Общая интоксикация: Слабость, недомогание, головная боль, тошнота, иногда рвота.
• Болезненность при пальпации: При прикосновении к яичку или придатку возникает резкая боль.
• Нарушения мочеиспускания (часто):
  • Жжение, резь при мочеиспускании (дизурия).
  • Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия).
  • Могут быть выделения из уретры, если уретрит является первичным очагом инфекции.
• Пальпация: При остром эпидидимите придаток яичка увеличен, уплотнен и болезнен. При орхите увеличивается и становится болезненным само яичко. При орхоэпидидимите яичко и придаток могут быть неотделимы друг от друга из-за выраженного отека.

Симптомы хронического орхита/эпидидимита:

Развивается при неэффективном лечении острого процесса или при наличии постоянных раздражающих факторов. Протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий.

• В периоды ремиссии:
  • Тупая, ноющая, периодическая боль или дискомфорт в мошонке.
  • Незначительное уплотнение или увеличение придатка яичка, которое может быть чувствительным при пальпации.
  • Общее самочувствие обычно удовлетворительное.
• В периоды обострения: Симптомы схожи с острым процессом, но обычно менее выражены.
• Осложнения: Длительное хроническое воспаление может привести к рубцовым изменениям в придатке яичка и нарушению проходимости семявыносящих протоков, что является причиной обструктивного бесплодия. Возможна также атрофия яичка (уменьшение в размерах и нарушение его функции).

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к урологу. Самолечение может привести к необратимым последствиям для мужского здоровья и репродуктивной функции.

Диагностика орхита и эпидидимита в медицинском центре «Нейрон»

Точная и своевременная диагностика орхита и эпидидимита крайне важна для дифференциации с другими заболеваниями мошонки (например, перекрутом яичка, опухолью) и выбора адекватной терапии. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы используем комплекс современных методов обследования.

1. Первичный прием уролога:

• Сбор анамнеза: Врач подробно расспросит о жалобах (характер боли, ее длительность, иррадиация), наличии предшествующих инфекций (ИППП, цистит, простатит, эпидемический паротит), травм, недавних оперативных вмешательств.
• Физикальный осмотр:
  • Осмотр мошонки: Оценка размера, формы, цвета кожи, наличие отека, покраснения.
  • Пальпация (прощупывание) яичка и придатка: Определение их размера, консистенции, болезненности, четкости границ, наличие уплотнений. Это позволяет дифференцировать воспаление яичка от придатка и исключить другие патологии (опухоль, гидроцеле).
  • Осмотр и пальпация паховых лимфоузлов.
  • Осмотр наружного отверстия уретры на предмет выделений.
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) предстательной железы: Для исключения простатита.

2. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (ОАК): Выявляет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) при остром процессе.
• Общий анализ мочи (ОАМ): Может показать лейкоцитурию (лейкоциты в моче), бактериурию (бактерии), эритроцитурию (эритроциты) при сопутствующем цистите или уретрите.
• Бактериологический посев мочи (средней порции) с определением чувствительности к антибиотикам: Позволяет выявить бактериального возбудителя инфекции мочевыводящих путей.
• Мазок из уретры (микроскопия) и/или ПЦР-диагностика на ИППП: Обязательно для выявления специфических возбудителей (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы и др.), особенно у сексуально активных мужчин. Материалом для ПЦР может быть также первая порция мочи, эякулят, секрет простаты.
• Биохимический анализ крови: При необходимости оценивается уровень С-реактивного белка (показатель воспаления), а также почечные показатели (креатинин, мочевина) при подозрении на осложнения.
• Анализ крови на антитела к вирусу паротита (при подозрении на вирусный орхит).

3. Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов мошонки с допплерографией:"Золотой стандарт" в диагностике.
  • Позволяет оценить размер и структуру яичек и придатков, выявить отек, признаки воспаления, наличие абсцессов, реактивной водянки яичка.
  • Допплерография (цветовое картирование) позволяет оценить кровоток в яичке и придатке. При воспалении кровоток усилен, что помогает отличить орхоэпидидимит от перекрута яичка (при котором кровоток отсутствует или резко снижен – состояние, требующее немедленной операции).
• УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) и мочевого пузыря: Для выявления сопутствующих воспалительных заболеваний (простатит, цистит) и обструкции мочевыводящих путей.
• Уретроскопия: При хроническом уретрите или подозрении на стриктуру уретры.
• КТ или МРТ органов мошонки: Назначаются редко, при неясной диагностической картине или подозрении на опухоль.

Комплексная диагностика, проводимая в медицинском центре «Нейрон», позволяет урологу поставить точный диагноз, определить причину заболевания и выбрать наиболее адекватную тактику лечения, направленную на полное выздоровление и сохранение репродуктивной функции.

Лечение орхита и эпидидимита: современные подходы в «Нейрон»

Лечение орхита и эпидидимита должно быть начато незамедлительно, быть комплексным и индивидуально подобранным. Цель терапии – устранить инфекцию, снять воспаление, купировать болевой синдром и предотвратить развитие осложнений, в том числе бесплодия.

1. Общие рекомендации и режим:

• Постельный режим: В острый период заболевания, для минимизации движения и нагрузки на мошонку.
• Приподнятое положение мошонки: Использование суспензория или плотного белья для поддержки и поднятия мошонки. Это уменьшает отек и боль.
• Холод на область мошонки: В первые 24-48 часов можно прикладывать холод (лед, завернутый в ткань) для уменьшения отека и боли.
• Обильное питье: Для улучшения выведения токсинов.
• Диета: Исключение острой, жирной, жареной пищи, алкоголя.
• Половой покой: Полное воздержание от половых контактов на весь период лечения.

2. Медикаментозная терапия:

Антибактериальная терапия:

Это основа лечения инфекционного орхита и эпидидимита. Антибиотики назначаются эмпирически (широкого спектра действия) до получения результатов посева, а затем корректируются по чувствительности возбудителя.

• При подозрении на ИППП (у мужчин до 35 лет): Назначаются антибиотики, эффективные против хламидий и гонококков (например, цефалоспорины в комбинации с макролидами или тетрациклинами).
• При подозрении на кишечную палочку (у мужчин старше 35 лет, при наличии инфекций мочевыводящих путей): Применяются фторхинолоны, цефалоспорины.
• Длительность курса антибиотиков составляет обычно 10-14 дней, при хроническом процессе может быть дольше. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, затем переходят на таблетированные формы.

Противовоспалительные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, ибупрофен, кеторолак. Эффективно купируют боль, снимают воспаление и отек. Могут применяться в виде таблеток, инъекций или ректальных свечей.
• Глюкокортикостероиды: В некоторых случаях, при выраженном воспалении и отсутствии бактериальной инфекции (например, при вирусном орхите), могут быть назначены коротким курсом под строгим контролем врача.

Другие препараты:

• Обезболивающие препараты: При сильном болевом синдроме.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
• Ферментные препараты: Для рассасывания инфильтратов при хроническом процессе.
• Рассасывающие средства: При хроническом эпидидимите для уменьшения рубцовых изменений.
• Витамины, иммуномодуляторы: Для укрепления защитных сил организма.

3. Местное лечение:

• Компрессы: Согревающие компрессы (вне острого периода) или спиртовые компрессы могут применяться для рассасывания инфильтрата.
• Физиотерапия: После стихания острых симптомов (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез). Улучшает кровообращение, способствует рассасыванию инфильтратов и ускоряет восстановление.

4. Хирургическое лечение (показания):

Хирургическое вмешательство требуется нечасто, но может быть необходимым при развитии осложнений:

• Абсцесс яичка или придатка: Требует вскрытия и дренирования абсцесса.
• Хронический эпидидимит, не поддающийся консервативному лечению: В некоторых случаях может быть показана эпидидимэктомия (удаление придатка яичка).
• При неэффективности консервативного лечения: Редко может потребоваться орхиэктомия (удаление яичка) при его гнойном расплавлении.

Важно! После завершения курса лечения обязательно проводится контрольное обследование (УЗИ, лабораторные анализы) для подтверждения полного выздоровления и оценки функции яичка. Это особенно важно для сохранения фертильности.

В медицинском центре «Нейрон» мы обеспечиваем индивидуальный подход и строгое соблюдение современных протоколов лечения, чтобы добиться наилучших результатов для каждого пациента.

Профилактика орхита и эпидидимита: как защитить мужское здоровье

Профилактика орхита и эпидидимита крайне важна, особенно учитывая потенциальные риски для репродуктивной функции. Большинство мер направлены на предотвращение инфекций и укрепление общего здоровья.

Основные принципы профилактики:

• Вакцинация от эпидемического паротита (свинки): Особенно важна для мальчиков. Вакцинация значительно снижает риск развития орхита, вызванного этим вирусом.
• Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП):
  • Использование презервативов при половых контактах с новыми или непроверенными партнерами.
  • Ограничение числа половых партнеров.
  • Своевременное и адекватное лечение ИППП у обоих партнеров при их выявлении.
• Своевременное и полное лечение инфекций мочеполовой системы:
  • Необходимо долечивать до конца уретрит, цистит, простатит.
  • Устранять очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, хронический пиелонефрит).
• Устранение факторов, нарушающих отток мочи:
  • Своевременное лечение аденомы простаты, мочекаменной болезни, стриктур уретры.
• Избегание травм мошонки: Использование защитных приспособлений при занятиях травмоопасными видами спорта.
• Укрепление иммунитета:
  • Сбалансированное питание, богатое витаминами.
  • Умеренная физическая активность.
  • Достаточный сон, избегание стрессов.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Избегание переохлаждений: Одеваться по погоде, избегать длительного сидения на холодных поверхностях.
• Регулярные профилактические осмотры у уролога: Особенно важны для мужчин после 40-50 лет или при наличии хронических заболеваний.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск развития орхита и эпидидимита, сохранить здоровье репродуктивной системы и высокое качество жизни.

Когда нужно обратиться к урологу?

Немедленно обратитесь к урологу, если у вас появились следующие симптомы:

• Резкая, внезапная боль в одном или обоих яичках/придатках.
• Отек, покраснение или увеличение мошонки.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Выделения из уретры, боль или жжение при мочеиспускании, предшествующие появлению боли в мошонке.
• Любое уплотнение или изменение в мошонке.

Важно помнить, что некоторые острые состояния (например, перекрут яичка) могут иметь схожие симптомы с орхитом/эпидидимитом, но требуют немедленного хирургического вмешательства. Только квалифицированный уролог может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему медицинский центр «Нейрон» – ваш выбор для диагностики и лечения орхита и эпидидимита в Нижнем Новгороде?

В медицинском центре «Нейрон» мы предлагаем высококачественную медицинскую помощь для мужчин с воспалительными заболеваниями мошонки. Обращаясь к нам, вы получаете:

• Опытные урологи: Наши врачи – это высококвалифицированные специалисты с обширным опытом в диагностике и лечении орхита, эпидидимита и других заболеваний мужской репродуктивной системы.
• Современная диагностика: Мы располагаем всем необходимым оборудованием для точной и быстрой диагностики, включая УЗИ органов мошонки с допплерографией, широкий спектр лабораторных исследований (ПЦР на ИППП, бакпосевы).
• Индивидуальный подход к лечению: Мы разрабатываем персонализированные схемы терапии, учитывая причину заболевания, его стадию и общее состояние пациента, для достижения наилучших результатов и предотвращения осложнений.
• Комплексный подход: Мы не только лечим острый процесс, но и уделяем внимание профилактике рецидивов и сохранению фертильности.
• Конфиденциальность и комфорт: Мы гарантируем тактичное и внимательное отношение, а также полную конфиденциальность во время приема и лечения.

Не откладывайте заботу о своем мужском здоровье. Запишитесь на прием к урологу в медицинский центр «Нейрон» уже сегодня, чтобы получить квалифицированную помощь и избежать серьезных последствий!

Для записи на прием в медицинский центр «Нейрон» звоните по телефону +7 (831) 228-08-48 или воспользуйтесь удобной формой онлайн-записи на нашем сайте.