Переломы

Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде представляет подробное руководство по переломам — нарушению целостности кости, которое может возникнуть в результате травмы или патологических процессов. Переломы являются одними из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата и требуют своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Наша цель — дать вам полную информацию о причинах, классификации, симптомах, современных методах диагностики и эффективных стратегиях лечения переломов, чтобы вы могли получить необходимую помощь и восстановить здоровье.

Что такое перелом?

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости, вызванное воздействием силы, превышающей ее прочностные характеристики, или ослаблением костной ткани в результате патологического процесса. Переломы могут сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей (мышц, связок, сосудов, нервов) и нарушением функции поврежденного сегмента.

Виды переломов: Классификация

Переломы классифицируются по различным признакам, что помогает врачам определить тактику лечения.

• По причине возникновения:
  • Травматические переломы: Возникают в результате внешнего воздействия (удар, падение, сдавление, ДТП), когда механическая сила превышает прочность здоровой кости. Это самый распространенный тип.
  • Патологические переломы: Возникают при незначительной травме или даже спонтанно (без видимого внешнего воздействия) на фоне уже имеющихся заболеваний, ослабляющих костную ткань (например, остеопороз, опухоли костей, остеомиелит, кисты, гиперпаратиреоз).
  • Стрессовые (усталостные) переломы: Возникают в результате повторяющихся, чрезмерных нагрузок на кость, которые сами по себе не вызывают перелома, но со временем приводят к микроповреждениям и затем к перелому (часто встречаются у спортсменов).
• По нарушению целостности кожных покровов:
  • Закрытые переломы: Кожные покровы над местом перелома не повреждены. Риск инфицирования ниже.
  • Открытые переломы: Нарушена целостность кожных покровов, и место перелома сообщается с внешней средой через рану. Это более опасный тип, так как высок риск инфицирования кости (остеомиелита).
• По характеру перелома:
  • Полные переломы: Кость полностью разделена на два или более фрагмента.
  • Неполные переломы (трещины): Частичное нарушение целостности кости без полного разделения отломков.
• По наличию смещения отломков:
  • Переломы без смещения: Отломки кости остаются на месте или смещены незначительно.
  • Переломы со смещением: Отломки кости смещены относительно друг друга (по длине, ширине, под углом, по оси, ротационные). Требуют репозиции (вправления).
• По форме линии перелома:
  • Поперечные
  • Продольные
  • Косые
  • Винтообразные
  • Оскольчатые (многочисленные фрагменты кости)
  • Компрессионные (сдавливание кости, например, позвонков)
  • Вколоченные (один отломок внедряется в другой)
  • Отрывные (отрыв фрагмента кости вместе с прикрепленным сухожилием или связкой)
• По локализации:
  • Диафизарные (в средней части трубчатой кости)
  • Метафизарные (в области перехода тела кости в суставной конец)
  • Эпифизарные (в области суставного конца кости, часто внутрисуставные)

Причины возникновения переломов

Как уже упоминалось, переломы могут быть травматическими или патологическими. Факторы, способствующие их возникновению, разнообразны:

1. Травматические причины:

Воздействие внешней силы, превышающей прочность кости.

• Падения: С высоты, на ровном месте (особенно у пожилых людей), спортивные падения.
• Прямой удар: Удар по кости тяжелым предметом, участие в драке.
• Дорожно-транспортные происшествия (ДТП): Высокоэнергетические травмы, часто приводящие к множественным и сложным переломам.
• Спортивные травмы: При занятиях контактными видами спорта, экстремальными видами спорта, а также из-за перегрузок (стрессовые переломы).
• Производственные травмы: Нарушение техники безопасности, несчастные случаи на производстве.
• Огнестрельные ранения: Приводят к сложным открытым переломам с обширным повреждением тканей.
• Скручивание: Резкое ротационное движение конечности, когда одна часть кости фиксирована, а другая движется (например, при катании на лыжах).

2. Патологические причины (ослабление костной ткани):

Состояния, при которых кость теряет свою прочность и ломается при минимальной нагрузке.

• Остеопороз: Наиболее частая причина патологических переломов, особенно у пожилых людей (переломы шейки бедра, позвонков, лучевой кости). Кости становятся пористыми и хрупкими из-за снижения минеральной плотности.
• Опухоли костей: Как доброкачественные (например, костные кисты), так и злокачественные (первичные опухоли кости или метастазы из других органов) разрушают костную структуру.
• Остеомиелит: Воспалительное гнойное заболевание кости, которое приводит к ее разрушению.
• Несовершенный остеогенез (болезнь "хрустального человека"): Редкое наследственное заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей.
• Эндокринные заболевания: Гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдром Кушинга, которые влияют на метаболизм костной ткани.
• Нарушения обмена веществ: Например, недостаток витамина D (рахит у детей, остеомаляция у взрослых), нарушения кальциевого обмена.
• Длительный прием некоторых препаратов: Например, глюкокортикостероидов.

Симптомы переломов: Как распознать?

Симптомы перелома зависят от его локализации, типа и тяжести. Однако существуют общие признаки, которые должны насторожить.

Абсолютные (достоверные) признаки перелома:

Наличие хотя бы одного из этих признаков указывает на перелом.

• Патологическая подвижность: Возможность движения в той части конечности, где нет сустава.
• Крепитация: Хруст или скрип при движении в области перелома, возникающий при трении костных отломков друг о друга.
• Деформация конечности: Изменение формы, укорочение, искривление или появление неестественного изгиба.
• Видимые костные отломки: При открытых переломах костные фрагменты могут быть видны в ране.

Относительные (вероятные) признаки перелома:

Могут наблюдаться и при других травмах (ушибах, вывихах), но требуют обязательной проверки на наличие перелома.

• Резкая боль: Усиливается при движении, попытке опереться на конечность, надавливании на место травмы.
• Отек и припухлость: Быстро нарастают в области повреждения из-за кровоизлияния и воспаления.
• Гематома (синяк): Образуется из-за повреждения кровеносных сосудов. Может проявиться не сразу, а через несколько часов или дней.
• Нарушение функции: Невозможность или резкое ограничение движений в поврежденной конечности, невозможность опереться или нагрузить ее.
• Локальная болезненность при пальпации: Боль усиливается при надавливании на место предполагаемого перелома.

При любом подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика переломов: Точность – залог успешного лечения

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы используем современные методы диагностики для точного определения характера перелома, его локализации и степени повреждения окружающих тканей.

Основные методы диагностики:

• Клинический осмотр: Врач-травматолог собирает анамнез (как произошла травма), осматривает поврежденную область, оценивает наличие отека, деформации, болевого синдрома, проверяет чувствительность и подвижность.
• Рентгенография: Это основной и наиболее доступный метод диагностики переломов. Выполняется в двух взаимно перпендикулярных проекциях, что позволяет получить полную картину повреждения, определить тип перелома, наличие и степень смещения отломков.
• Компьютерная томография (КТ): Применяется для более детальной оценки сложных переломов (особенно внутрисуставных, оскольчатых, переломов позвоночника, костей таза), когда необходимо получить трехмерное изображение кости и точно определить расположение всех фрагментов. КТ незаменима при планировании операции.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг перелома (мышц, связок, нервов, сосудов), а также выявить стрессовые переломы, которые могут быть не видны на рентгене, и отеки костного мозга.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Может использоваться для оценки состояния мягких тканей, выявления гематом, повреждений сухожилий, а также в некоторых случаях для оценки целостности кости у детей.
• Радионуклидные исследования (сцинтиграфия): Применяются для выявления скрытых переломов, стрессовых переломов, а также для оценки жизнеспособности костной ткани и процессов ее заживления.
• Лабораторные исследования: Общий анализ крови (для выявления воспаления), биохимический анализ крови (оценка уровня кальция, фосфора, витамина D при подозрении на патологические переломы), анализы на инфекцию при открытых переломах.

Выбор метода диагностики определяется врачом в зависимости от клинической картины и характера травмы.

Лечение переломов: Восстановление целостности и функции

Цель лечения перелома — обеспечить правильное сращение костных отломков, восстановить анатомическую целостность кости и максимально полное восстановление функции поврежденной конечности или сегмента. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде применяются современные, научно обоснованные методы лечения переломов.

Основные этапы и методы лечения:

1. Первая помощь:

До прибытия в медицинское учреждение важно оказать грамотную первую помощь:

• Обеспечение неподвижности (иммобилизация): Шинирование поврежденной конечности подручными средствами или специальной шиной для предотвращения дальнейшего смещения отломков и уменьшения боли.
• Обезболивание: Прием анальгетиков.
• Остановка кровотечения: При открытом переломе — наложение чистой повязки на рану и, при необходимости, давящей повязки или жгута выше раны (с указанием времени наложения).
• Приложить холод: К месту травмы для уменьшения отека и боли.

2. Репозиция (сопоставление отломков):

Восстановление правильного анатомического положения костных отломков.

• Закрытая репозиция (вправление): Выполняется вручную под местной или общей анестезией. Применяется при переломах без значительного смещения или при возможности сопоставить отломки без разреза кожи.
• Открытая репозиция (хирургическое вмешательство): Проводится при невозможности закрытой репозиции, при нестабильных переломах со смещением, внутрисуставных переломах, оскольчатых переломах. Отломки сопоставляются во время операции.

3. Иммобилизация (фиксация):

Обеспечение неподвижности костных отломков до полного их сращения.

• Гипсовые повязки: Классический метод, обеспечивающий внешнюю фиксацию.
• Полимерные повязки (ортезы): Более легкие, прочные и водостойкие альтернативы гипсу.
• Скелетное вытяжение: Применяется для репозиции и удержания отломков в правильном положении с помощью грузов, прикрепленных к кости через спицу.
• Остеосинтез (хирургическая фиксация): Современный и эффективный метод, при котором отломки фиксируются металлическими конструкциями (пластины, винты, штифты, спицы), введенными внутрь кости (погружной остеосинтез) или закрепленными снаружи с помощью аппаратов внешней фиксации (чрескостный остеосинтез, например, аппарат Илизарова). Позволяет достичь стабильной фиксации, ранней активизации пациента и восстановления функции.

4. Реабилитация:

Важнейший этап восстановления, начинающийся практически сразу после иммобилизации.

• Лечебная физкультура (ЛФК): Индивидуально подобранные упражнения для разработки суставов, укрепления мышц, улучшения кровообращения и восстановления полной функции конечности.
• Массаж: Улучшает кровообращение, снимает отек, предотвращает атрофию мышц.
• Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия помогают уменьшить боль и отек, ускорить процессы заживления и восстановления тканей.
• Восстановительная терапия: Гидротерапия, механотерапия, кинезиотерапия.
• Сбалансированное питание: Достаточное поступление кальция, витамина D, белка для формирования новой костной ткани.

Процесс заживления перелома:

Заживление перелома — это сложный биологический процесс, который включает несколько стадий:

1. Стадия формирования гематомы: Сразу после перелома образуется кровяной сгусток вокруг отломков.
2. Стадия образования фиброзно-хрящевой мозоли (мягкая мозоль): В течение нескольких недель гематома организуется, и в ней формируется соединительнотканная и хрящевая ткань, которая связывает отломки.
3. Стадия образования костной мозоли (твердая мозоль): Хрящевая ткань постепенно замещается незрелой костной тканью, которая становится все более плотной.
4. Стадия ремоделирования кости: В течение месяцев и даже лет костная мозоль перестраивается, приобретая нормальную структуру кости, и избыточная костная ткань рассасывается.

Длительность заживления зависит от возраста пациента, типа перелома, локализации, общего состояния здоровья и адекватности лечения.

Наши преимущества: Почему стоит обратиться в медицинский центр «Нейрон»?

Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде предоставляет полный спектр услуг по диагностике, лечению и реабилитации после переломов. Мы гарантируем:

• Высококвалифицированные травматологи-ортопеды: Наши специалисты обладают обширным опытом в лечении всех видов переломов, применяя как консервативные, так и современные хирургические методы.
• Современное диагностическое оборудование: Рентген, КТ, МРТ для точной и быстрой постановки диагноза.
• Индивидуальный подход: Разработка персонализированного плана лечения и реабилитации для каждого пациента.
• Комплексная реабилитация: Возможность пройти все этапы восстановления под контролем опытных реабилитологов и физиотерапевтов, что значительно ускоряет возвращение к полноценной жизни.
• Междисциплинарное взаимодействие: При необходимости привлекаются другие специалисты для лечения сопутствующих заболеваний.

Запишитесь на прием к травматологу в медицинский центр «Нейрон» уже сегодня!

Получение перелома — это всегда стресс и вызов для организма. Не откладывайте обращение к специалисту. Своевременная и профессиональная помощь — залог быстрого и полного восстановления.

Записаться на прием к травматологу-ортопеду Медицинского центра «Нейрон» в Нижнем Новгороде можно по телефону: +7 (831) 228-08-48 или через удобную форму записи на нашем сайте.

Мы поможем вам вернуться к активной жизни!