Пиелонефрит

Пиелонефрит – это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее почечную лоханку, чашечки и паренхиму (ткань) почки. В отличие от цистита, который затрагивает мочевой пузырь, пиелонефрит является более глубоким и опасным процессом, так как может привести к необратимым изменениям в почках и даже к развитию почечной недостаточности при отсутствии своевременной и адекватной терапии. Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, но чаще поражает женщин. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике острого и хронического пиелонефрита, направленных на сохранение здоровья почек и улучшение качества жизни наших пациентов.

Что такое пиелонефрит: определение и виды

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почки с преимущественным поражением канальцев. Почка – парный орган, отвечающий за фильтрацию крови, выведение продуктов обмена веществ и поддержание водно-электролитного баланса.

Виды пиелонефрита по течению:

• Острый пиелонефрит: Характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами. Развивается быстро, часто на фоне другого воспалительного процесса в мочевыводящих путях или после переохлаждения. При своевременном и правильном лечении процесс полностью купируется, и функция почки восстанавливается.
• Хронический пиелонефрит: Развивается в результате недолеченного острого процесса или при наличии постоянно действующих факторов, способствующих рецидивам (например, нарушения оттока мочи, частые переохлаждения, снижение иммунитета). Характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Длительное хроническое воспаление приводит к склерозированию (рубцеванию) почечной ткани и постепенной утрате функции почки.

Виды пиелонефрита по пути проникновения инфекции:

• Восходящий (урогенный): Наиболее частый путь. Инфекция поднимается из нижних отделов мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь) в почки. Часто является осложнением цистита, уретрита.
• Гематогенный: Инфекция попадает в почки с током крови из отдаленных очагов воспаления в организме (например, при ангине, фурункулезе, кариесе, пневмонии).
• Лимфогенный: Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам из соседних органов (например, при воспалении придатков матки у женщин, при простатите у мужчин).

В зависимости от наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, пиелонефрит также делят на обструктивный и необструктивный.

Причины развития пиелонефрита

Основной причиной пиелонефрита является бактериальная инфекция. Однако для развития воспаления необходимо наличие предрасполагающих факторов, которые способствуют проникновению и размножению микроорганизмов в почке.

Основные возбудители:

• Кишечная палочка (Escherichia coli): Наиболее частый возбудитель (до 80% случаев).
• Другие бактерии: Протей, клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки.
• Реже – грибки, вирусы, простейшие.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

1. Нарушения оттока мочи (обструктивные факторы):

Застой мочи в мочевыводящих путях создает благоприятную среду для размножения бактерий и их проникновения в почки. Это наиболее значимый фактор.

• Мочекаменная болезнь (камни в почках, мочеточниках): Камень может блокировать мочеточник, вызывая застой мочи, а также быть источником инфекции и травмировать слизистую.
• Аденома предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин: Увеличенная простата сдавливает уретру, нарушая отток мочи из мочевого пузыря, что приводит к ее застою и восходящему распространению инфекции.
• Стриктуры (сужения) мочеточников или уретры: Врожденные или приобретенные (после травм, воспалений, операций).
• Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы: Дополнительные мочеточники, подковообразная почка, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку).
• Опухоли мочевыводящих путей.
• Нейрогенный мочевой пузырь: Нарушение иннервации мочевого пузыря, приводящее к неполному опорожнению.

2. Снижение общего и местного иммунитета:

• Сахарный диабет: Нарушает функцию почек и ослабляет иммунитет.
• Хронические заболевания: Онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания.
• Прием иммуносупрессивных препаратов.
• Хронические очаги инфекции в организме: Кариес, тонзиллит, гайморит, фурункулез, хронический цистит.
• Переохлаждение, стресс, переутомление.
• Недостаточное или неполноценное питание, авитаминозы.

3. Другие факторы:

• Беременность: Увеличенная матка давит на мочеточники, вызывая застой мочи. Гормональные изменения также способствуют снижению тонуса мочевыводящих путей.
• Инструментальные вмешательства на мочевыводящих путях: Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, урологические операции – могут способствовать занесению инфекции.
• Особенности женской анатомии: Короткая и широкая уретра, близость к анусу и влагалищу способствуют частому развитию цистита, который затем может распространяться на почки.

Понимание этих факторов помогает в разработке индивидуального плана лечения и профилактики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита: как распознать воспаление почек

Симптомы пиелонефрита могут значительно отличаться в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая) и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы острого пиелонефрита:

Острый пиелонефрит начинается внезапно и протекает с яркой клинической картиной, часто напоминающей тяжелое гриппозное состояние:

• Высокая температура тела: Резкий подъем температуры до 38-40°C, часто сопровождающийся ознобом, лихорадкой, проливным потом.
• Общая интоксикация: Выраженная слабость, недомогание, головная боль, ломота в мышцах и суставах, тошнота, рвота.
• Боль в пояснице: Тупая, ноющая, давящая боль в поясничной области, чаще односторонняя (со стороны пораженной почки), но может быть и двусторонней. Боль может усиливаться при пальпации (прощупывании) поясницы и поколачивании по ней (симптом Пастернацкого).
• Дизурические явления (нарушения мочеиспускания):
  • Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность.
  • Могут быть симптомы предшествующего цистита, но при остром пиелонефрите они отходят на второй план.

При обструктивном остром пиелонефрите (например, при наличии камня, перекрывающего мочеточник) боль может быть очень интенсивной, как при почечной колике, а состояние пациента быстро ухудшается.

Симптомы хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. В периоды ремиссии симптомы могут быть стертыми или отсутствовать вовсе, что затрудняет диагностику и часто приводит к прогрессированию заболевания незаметно для пациента.

• В периоды ремиссии:
  • Тупая, ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при переохлаждении, физической нагрузке, в сырую погоду.
  • Учащенное мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).
  • Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Незначительное повышение температуры тела (субфебрилитет) вечером.
  • Бледность кожных покровов, сухость во рту.
• В периоды обострения: Симптомы схожи с острым пиелонефритом, но могут быть менее выраженными. Температура поднимается, появляются ознобы, усиливается боль в пояснице, симптомы интоксикации.
• При длительном течении: Постепенно развиваются признаки хронической почечной недостаточности (ХПН): жажда, полиурия (увеличение объема выделяемой мочи), отеки, повышение артериального давления, тошнота, анемия.

Важно! При появлении любых из перечисленных симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу или терапевту. Самолечение пиелонефрита недопустимо и может привести к необратимым повреждениям почек.

Диагностика пиелонефрита в медицинском центре «Нейрон»

Для точной диагностики пиелонефрита, определения его формы, выявления возбудителя и оценки состояния почек в медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде используется комплекс современных лабораторных и инструментальных методов.

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр:

• Подробный опрос: Врач выяснит характер и продолжительность симптомов, наличие предшествующих инфекций мочевыводящих путей, хронических заболеваний, приема медикаментов, наследственности.
• Осмотр и пальпация: Оценка общего состояния, измерение температуры, артериального давления. Пальпация поясничной области, проверка симптома Пастернацкого (поколачивание в области почек).

2. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (ОАК): При остром пиелонефрите показывает признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ). При хроническом – возможна анемия.
• Общий анализ мочи (ОАМ):Ключевое исследование. При пиелонефрите обнаруживаются:
  • Повышенное количество лейкоцитов (пиурия).
  • Бактерии (бактериурия).
  • Белок (протеинурия) – может быть в небольшом количестве.
  • Иногда эритроциты (гематурия).
  • Цилиндры (лейкоцитарные, зернистые) – указывают на почечное происхождение воспаления.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: "Золотой стандарт" для выявления возбудителя инфекции и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Результат обычно готов через 3-5 дней.
• Биохимический анализ крови: Оценка функции почек по уровню креатинина, мочевины. При хроническом пиелонефрите также могут оцениваться показатели электролитов (калий, натрий), общий белок.
• Анализ мочи по Нечипоренко: Количественная оценка лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
• Проба Зимницкого: Оценивает концентрационную функцию почек (плотность мочи в течение суток). Назначается при подозрении на хронический пиелонефрит.

3. Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Позволяет оценить размер и форму почек, толщину паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы (расширение, наличие деформаций), выявить камни, опухоли, аномалии развития, остаточный объем мочи в мочевом пузыре.
• Обзорная и экскреторная урография: Рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества. Позволяет оценить функцию почек, проходимость мочеточников, выявить аномалии строения, камни, признаки хронического воспаления (деформация чашечек, сужение лоханки).
• Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей: Более точный метод по сравнению с УЗИ и рентгеном. Позволяет детально визуализировать почки, мочеточники, выявить даже мелкие камни, опухоли, абсцессы, оценить степень рубцевания почечной ткани при хроническом пиелонефрите. КТ с контрастированием дает исчерпывающую информацию.
• Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия): Позволяет оценить функцию каждой почки в отдельности, выявить очаги сниженной функции, рубцевания.
• Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Назначается для исключения патологий нижних мочевыводящих путей, которые могут быть причиной пиелонефрита (например, камни, опухоли, стриктуры). При остром пиелонефрите не проводится.
• Уродинамические исследования: При подозрении на нарушения оттока мочи из-за функциональных проблем.

Комплексная диагностика, проводимая в медицинском центре «Нейрон», позволяет не только подтвердить диагноз пиелонефрита, но и выявить его причину, оценить степень поражения почек и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение пиелонефрита: современные подходы в «Нейрон»

Лечение пиелонефрита требует комплексного подхода, строгого соблюдения всех рекомендаций врача и обычно проводится в несколько этапов. Цель терапии – устранение инфекции, купирование воспаления, восстановление функции почек и предотвращение рецидивов.

1. Лечение острого пиелонефрита:

Острый пиелонефрит является показанием для обязательной госпитализации в урологическое отделение, особенно при выраженной интоксикации или обструктивной форме.

• Антибактериальная терапия:Является основой лечения.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды) до получения результатов посева мочи на чувствительность.
  • После получения результатов посева антибиотик может быть скорректирован на тот, к которому выявленный возбудитель наиболее чувствителен.
  • Антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно, затем возможен переход на таблетированные формы.
  • Длительность курса составляет не менее 10-14 дней, а иногда и до 4-6 недель, чтобы полностью уничтожить возбудителя и предотвратить хронизацию процесса.
• Дезинтоксикационная терапия: Введение внутривенных растворов (физиологический раствор, глюкоза) для выведения токсинов, улучшения функции почек и борьбы с обезвоживанием.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты: Для купирования боли и снижения воспаления (НПВП, спазмолитики).
• Восстановление оттока мочи (при обструкции):Если причиной пиелонефрита является нарушение оттока мочи (камень, стриктура), необходимо срочно восстановить ее пассаж. Это может потребовать:
  • Установки внутреннего стента в мочеточник.
  • Проведения нефростомии (временного отведения мочи из почки через дренаж в пояснице).
  • Удаления камня (при купировании острого воспаления).
• Постельный режим: В острый период.
• Диета: Легкоусвояемая пища, ограничение соли, острых и копченых продуктов. Обильное питье.

2. Лечение хронического пиелонефрита:

Лечение хронического пиелонефрита более длительное и направлено на предотвращение обострений и прогрессирования заболевания.

• Устранение причин рецидивов:
  • Коррекция обструктивных нарушений (удаление камней, лечение аденомы простаты, стриктур).
  • Лечение хронических очагов инфекции в организме.
• Антибактериальная терапия: Назначается в периоды обострений, а также могут быть рекомендованы длительные курсы антибиотиков в низких дозах (например, на ночь) для профилактики рецидивов. Выбор препарата также по результатам посева.
• Фитотерапия: Применение растительных уросептиков (клюква, брусника, толокнянка, полевой хвощ) в виде отваров, настоев, аптечных препаратов. Обладают мягким мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием.
• Иммуномодулирующая терапия: Для укрепления общего и местного иммунитета.
• Физиотерапия: Вне обострения могут назначаться УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия для улучшения кровообращения в почках и уменьшения воспаления.
• Постоянное соблюдение диеты: Ограничение соли, острых, копченых, жирных продуктов. Достаточное потребление жидкости.
• Диспансерное наблюдение: Регулярные осмотры уролога, сдача анализов мочи и крови, УЗИ почек.

Важно помнить, что самолечение пиелонефрита недопустимо. Только квалифицированный врач-уролог или нефролог может назначить адекватную терапию, которая позволит избежать осложнений и сохранить функцию почек.

Профилактика пиелонефрита: как защитить почки

Профилактика пиелонефрита крайне важна, особенно для тех, кто уже перенес острый эпизод заболевания или имеет факторы риска. Комплексный подход помогает предотвратить развитие заболевания и его рецидивы.

Основные принципы профилактики:

• Своевременное и адекватное лечение любых инфекций: Особое внимание уделяйте лечению инфекций мочевыводящих путей (цистит, уретрит), а также хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит, простатит).
• Устранение нарушений оттока мочи:
  • Своевременное лечение мочекаменной болезни (удаление камней).
  • Лечение аденомы простаты, стриктур уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Контроль нейрогенного мочевого пузыря.
• Соблюдение гигиены: Особенно важно для женщин – правильное подмывание (спереди назад), использование хлопкового белья, регулярный душ.
• Достаточный питьевой режим: Употребляйте не менее 2-2,5 литров чистой воды в день (при отсутствии противопоказаний). Это способствует "промыванию" мочевыводящих путей и выведению бактерий.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря: Не терпите позывы, мочитесь регулярно.
• Избегание переохлаждений: Одевайтесь по погоде, избегайте сидения на холодных поверхностях, держите поясницу в тепле.
• Здоровый образ жизни:
  • Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.
  • Умеренная физическая активность.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Достаточный сон, борьба со стрессом.
• Контроль хронических заболеваний: Сахарный диабет, гипертония, которые могут негативно влиять на почки.
• Прием фитопрепаратов и уросептиков: По рекомендации врача, особенно в осенне-зимний период или при частых рецидивах.
• Диспансерное наблюдение: Мужчинам и женщинам, перенесшим пиелонефрит, необходимо регулярно посещать уролога, сдавать контрольные анализы мочи и крови, проходить УЗИ почек.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск развития пиелонефрита и сохранить здоровье почек на долгие годы.

Когда нужно обратиться к урологу?

Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• Резкий подъем температуры, озноб, общая слабость в сочетании с болью в пояснице.
• Постоянная или периодическая ноющая боль в пояснице.
• Частые, болезненные мочеиспускания, изменение цвета или запаха мочи.
• Отеки на лице, ногах.
• Повышение артериального давления.
• Любые симптомы, которые вызывают беспокойство относительно здоровья почек.

Своевременная диагностика и лечение пиелонефрита в медицинском центре «Нейрон» позволят избежать перехода заболевания в хроническую форму, предотвратить развитие осложнений и сохранить полноценную функцию почек.

Почему медицинский центр «Нейрон» – ваш выбор для лечения пиелонефрита в Нижнем Новгороде?

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем высококвалифицированную помощь в диагностике и лечении пиелонефрита. Обращаясь к нам, вы получаете:

• Опытные специалисты: Наши урологи и терапевты обладают глубокими знаниями и многолетним опытом в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Современная диагностика: Мы располагаем всеми необходимыми возможностями для быстрой и точной диагностики пиелонефрита, включая лабораторные анализы, УЗИ, КТ.
• Индивидуальный подход к лечению: Каждый план терапии разрабатывается с учетом особенностей вашего организма, формы заболевания и результатов обследования.
• Комплексное ведение пациента: Мы не только лечим острый эпизод, но и работаем над профилактикой рецидивов, обучаем пациентов правилам поддержания здоровья почек.
• Комфорт и конфиденциальность: Мы гарантируем тактичное и внимательное отношение к каждому пациенту, а также полную конфиденциальность.

Не рискуйте здоровьем своих почек. Запишитесь на прием к специалисту в медицинский центр «Нейрон» уже сегодня!

Для записи на прием в медицинский центр «Нейрон» звоните по телефону +7 (831) 228-08-48 или воспользуйтесь удобной формой онлайн-записи на нашем сайте.