Пульсирующая головная боль

Ощущение, когда голова буквально «стучит» в такт сердцу, а каждый удар пульса отдается в виске или затылке — это состояние знакомо многим. Пульсирующая головная боль — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Она может быть относительно безобидной реакцией на усталость, а может быть симптомом серьезных заболеваний, требующих срочного вмешательства. В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде опытный невролог Сараева Елена Николаевна поможет точно определить причину вашей боли и назначит эффективное лечение.

Ваш лечащий врач — невролог

Сараева Елена Николаевна

Специализация: Врач-невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт

Стаж работы: с 2002 года (23 года)

Категория: Высшая

Образование: ГОУ ВПО Ниж ГМА, лечебный факультет 1996–2002гг.

Елена Николаевна — опытнейший специалист, сочетающий неврологию, рефлексотерапию и физиотерапию. Это позволяет подходить к лечению комплексно, добиваясь стойких результатов даже в сложных случаях.

Что такое пульсирующая головная боль

Пульсирующая головная боль — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сигнализирует о различных нарушениях в работе организма. Характерный признак — боль ощущается как ритмичные удары или толчки, синхронизированные с сердечным ритмом. Чаще всего она локализуется в височной области, во лбу, глазу или затылке.

Сосудистый механизм является ключевым в развитии пульсирующей боли. Она возникает из-за избыточного растяжения пульсовым объемом крови гипотоничной (сниженного тонуса) артериальной стенки . Такое состояние может развиваться как при нормальном артериальном давлении, так и при его повышении .

Основные причины пульсирующей головной боли

Причины пульсирующей головной боли разнообразны — от физиологических реакций до серьезных сосудистых и неврологических патологий. Рассмотрим наиболее частые из них.

Мигрень — главная причина пульсирующей боли

Мигрень является наиболее частой причиной рецидивирующих умеренных и сильных головных болей . Она характеризуется приступами интенсивной, чаще односторонней, пульсирующей боли, которая может длиться от 4 до 72 часов .

Ключевые признаки мигрени:

• Боль имеет выраженный пульсирующий характер, сосредоточена в лобной или височной области, вокруг глаза .
• Боль усиливается при физической нагрузке, а также под воздействием света, звуков или запахов .
• Часто сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью .
• У некоторых пациентов перед приступом возникает аура — зрительные, чувствительные или речевые нарушения .
• Мигрень часто имеет наследственный характер: более чем у половины пациентов близкие родственники также страдали от этого заболевания .

Мигрень чаще встречается у женщин (в 3 раза чаще, чем у мужчин) и обычно дебютирует в молодом возрасте .

Сосудистые нарушения и артериальная гипертензия

Пульсирующая головная боль часто связана с сосудистыми нарушениями. При артериодилататорном варианте сосудистой головной боли происходит снижение тонуса краниоцеребральных артерий и их избыточное растяжение пульсовым объемом крови .

Это состояние может возникать как при нормальном системном артериальном давлении, так и при его повышении . При гипертоническом кризе пульсирующая боль может быть особенно интенсивной и локализоваться в затылочной области.

Кроме того, пульсация в висках может указывать на такие состояния, как височный артериит (воспаление височной артерии) — заболевание, которое чаще встречается у людей старше 50 лет и требует срочного лечения .

Стресс, переутомление и другие факторы

Пульсирующая головная боль может быть вызвана и непатологическими причинами:

• Хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
• Недостаток сна или, наоборот, избыточный сон .
• Длительная работа за компьютером, перенапряжение глаз .
• Обезвоживание, злоупотребление кофеином или алкоголем .
• Голодание (пропуск приемов пищи) .
• Погодные изменения, особенно колебания барометрического давления .

Другие возможные причины

Кроме перечисленных, пульсирующая головная боль может быть вызвана:

• Кластерной головной болью — редким, но чрезвычайно болезненным состоянием с жгучей, сверлящей, односторонней болью вокруг глаза и в виске .
• Эндокринными нарушениями, особенно патологией щитовидной железы, которые могут вызывать сосудистые нарушения и пульсирующую боль .
• Синдромом SUNCT — кратковременными односторонними невралгическими головными болями с пульсирующим характером, сопровождающимися слезотечением и покраснением глаза .
• Повышенным внутричерепным давлением.
• Острыми инфекциями, синуситом.

Пульсирующая головная боль: когда обращаться к врачу

Эпизодическая пульсирующая боль после тяжелого рабочего дня, которая проходит после отдыха, обычно не опасна. Но есть признаки («красные флаги»), при которых визит к неврологу обязателен:

• Боль возникает регулярно (несколько раз в месяц) и мешает нормальной жизни.
• Боль становится хронической — более 15 дней в месяц .
• Характер боли изменился — стала сильнее или чаще.
• Впервые возникла пульсирующая боль после 50 лет .
• Боль сопровождается неврологическими симптомами: слабостью в конечностях, онемением, нарушением речи, двоением в глазах .
• Боль сочетается с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди) .
• Боль возникла после травмы головы .
• Вы принимаете обезболивающие чаще 2 раз в неделю — это может привести к абузусной головной боли .

Диагностика пульсирующей головной боли в МЦ Нейрон

В МЦ «Нейрон» диагностика начинается с консультации врача-невролога Сараевой Елены Николаевны. На приеме врач проводит детальный опрос, оценивает характер боли, ее локализацию, частоту и сопутствующие симптомы.

Для уточнения причины могут быть назначены:

• МРТ головного мозга — для исключения опухолей, сосудистых аномалий и других органических поражений .
• МРТ шейного отдела позвоночника — для выявления цервикогенной причины.
• УЗИ-допплерография сосудов головы и шеи — для оценки кровотока и выявления сосудистых нарушений.
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — при подозрении на гипертонию .
• Анализы крови — для исключения анемии, воспалительных процессов и эндокринных нарушений.

Современное лечение пульсирующей головной боли в МЦ Нейрон

Лечение пульсирующей головной боли зависит от ее причины. Врач-невролог МЦ «Нейрон» подбирает терапию индивидуально.

Лечение мигрени

При мигрени лечение направлено на два направления: купирование уже начавшегося приступа и профилактика новых приступов .

• Для купирования приступа применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол) и триптаны (суматриптан, золмитриптан), которые способны остановить приступ уже через 20-30 минут .
• Для профилактики могут назначаться бета-блокаторы, антидепрессанты (например, дулоксетин) , а также современные препараты из группы моноклональных антител к CGRP-белку, которые блокируют механизм развития мигренозного приступа .

Лечение сосудистых нарушений

При сосудистых причинах пульсирующей боли лечение направлено на нормализацию артериального давления и улучшение тонуса сосудов. Могут применяться антагонисты кальция, препараты, воздействующие на микроциркуляцию (трептал, никотиновая кислота), антиагреганты (аспирин) .

Немедикаментозные методы

В МЦ «Нейрон» широко применяются немедикаментозные методы, которые эффективны при головной боли напряжения и мигрени:

• Рефлексотерапия (иглоукалывание) — помогает снять мышечное напряжение и нормализовать работу нервной системы .
• Лазерная терапия и физиотерапия — для улучшения микроциркуляции и снятия мышечного спазма.
• Лечебная физкультура и массаж воротниковой зоны — для укрепления мышц шеи и плечевого пояса.
• Коррекция образа жизни — нормализация сна, питания, управление стрессом, отказ от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя .