Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с обеспечением организма необходимым кровотоком в соответствии с его потребностями. Это не отдельное заболевание одной причины, а синдром, который может развиваться на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, заболеваний клапанов, нарушений ритма и других сердечно-сосудистых проблем.
Первые признаки сердечной недостаточности иногда воспринимаются как обычная усталость: человеку становится тяжелее подниматься по лестнице, появляется одышка при привычной нагрузке, снижается выносливость. По мере прогрессирования могут присоединяться отеки ног, ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение и другие симптомы.
Важно вовремя установить причину ухудшения самочувствия. Чем раньше выявлено заболевание, которое привело к сердечной недостаточности, тем раньше можно начать необходимое лечение и наблюдение.
Когда стоит обратиться к кардиологу
Не откладывайте обследование, если привычная физическая нагрузка стала переноситься хуже, появилась одышка при ходьбе или подъеме по лестнице, стали отекать ноги или регулярно возникает выраженная слабость.
Особого внимания требуют симптомы, которые постепенно усиливаются или появляются одновременно: одышка, отеки, учащенное сердцебиение, снижение выносливости.
При резком ухудшении состояния, выраженной одышке, боли в груди, потере сознания или ощущении удушья необходима срочная медицинская помощь.
Сердечная недостаточность: симптомы, причины, диагностика и лечение
Что такое сердечная недостаточность
Сердце работает как насос, обеспечивающий кровоснабжение органов и тканей. При сердечной недостаточности сердечно-сосудистая система не может в достаточной степени обеспечить потребности организма или делает это за счет повышенного напряжения компенсаторных механизмов.
Состояние может развиваться постепенно. Человек привыкает к тому, что быстрее устает или начинает чаще отдыхать, и поэтому не всегда сразу связывает изменения с сердцем.
Сердечная недостаточность бывает острой и хронической. Острая форма развивается быстро и требует неотложной медицинской помощи. Хроническая сердечная недостаточность обычно формируется постепенно и требует длительного наблюдения и лечения.
Сердечная недостаточность: симптомы
Проявления зависят от степени нарушения работы сердца и заболевания, которое стало его причиной.
Одышка
Может появляться сначала при значительной нагрузке, а затем при обычной ходьбе и других привычных действиях.
Отеки
Чаще заметны в области стоп и голеней, особенно к концу дня.
Усталость
Снижение работоспособности и переносимости физической нагрузки может постепенно усиливаться.
Сердцебиение
Учащенное сердцебиение может сопровождать сердечно-сосудистые заболевания и нарушения ритма.
Также возможны ощущение нехватки воздуха, необходимость чаще отдыхать, головокружение и другие симптомы. Их выраженность зависит от конкретного состояния пациента.
Первые признаки сердечной недостаточности
На ранних стадиях симптомы могут быть неярко выраженными. Один из распространенных признаков — снижение переносимости физической нагрузки.
Например, человек, который раньше без проблем поднимался на несколько этажей, начинает останавливаться из-за одышки или выраженной усталости. Может становиться тяжелее ходить в привычном темпе, выполнять физическую работу или заниматься спортом.
Еще один возможный признак — появление отеков ног, особенно если раньше такой проблемы не было.
Одышка при сердечной недостаточности
Одышка является одним из наиболее известных симптомов сердечной недостаточности. На начальных этапах она чаще возникает при физической нагрузке, когда потребность организма в кислороде возрастает.
По мере прогрессирования состояния одышка может появляться при меньшей нагрузке. В тяжелых случаях человеку может становиться трудно дышать даже в покое или лежа.
Однако одышка не является специфическим симптомом только сердечной недостаточности. Ее причиной могут быть заболевания легких, анемия, нарушения обмена веществ и другие состояния.
Поэтому при длительной или постепенно усиливающейся одышке необходимо установить ее причину.
Отеки при сердечной недостаточности
Отеки ног могут возникать при нарушении работы сердца, когда изменяется распределение жидкости в организме. Чаще всего они заметны в области стоп и голеней.
На появление отеков могут влиять и другие заболевания, включая болезни почек, печени, венозную недостаточность и некоторые лекарственные препараты.
Поэтому отеки сами по себе не позволяют поставить диагноз сердечной недостаточности. Врач оценивает их вместе с другими симптомами и результатами обследования.
Почему возникает сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность может быть следствием различных заболеваний сердца.
- ишемической болезни сердца;
- перенесенного инфаркта миокарда;
- артериальной гипертонии;
- заболеваний сердечных клапанов;
- нарушений сердечного ритма;
- кардиомиопатий;
- некоторых воспалительных заболеваний сердца;
- других состояний, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы.
Поэтому лечение сердечной недостаточности начинается не только с контроля симптомов. Важно определить заболевание или сочетание факторов, которые привели к нарушению работы сердца.
Сердечная недостаточность и высокое давление
Длительно существующая артериальная гипертония увеличивает нагрузку на сердце. Со временем изменения сердечной мышцы могут приводить к ухудшению ее работы.
Поэтому контроль артериального давления имеет большое значение для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и наблюдения пациентов с уже установленными заболеваниями сердца.
Сердечная недостаточность и аритмия
Нарушения сердечного ритма могут сопровождать сердечную недостаточность и в некоторых случаях влиять на эффективность работы сердца.
Если одновременно возникают сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или одышка, врач может рекомендовать длительную регистрацию ЭКГ.
Холтеровское мониторирование →
Диагностика сердечной недостаточности
Для диагностики недостаточно ориентироваться только на симптомы. Врач оценивает жалобы, анамнез, результаты осмотра и назначает исследования с учетом предполагаемой причины заболевания.
ЭхоКГ
УЗИ сердца позволяет оценить строение сердца, клапанный аппарат и особенности его работы.
УЗИ сердца →Холтер
Длительная регистрация ЭКГ применяется при подозрении на нарушения ритма и эпизодические симптомы.
Холтер →СМАД
Суточное мониторирование давления помогает оценить показатели артериального давления в динамике.
СМАД →ЭхоКГ при сердечной недостаточности
Эхокардиография, или УЗИ сердца, является важным методом оценки структуры и функции сердца. Исследование позволяет врачу получить информацию о работе сердечной мышцы, состоянии клапанов и других параметрах.
ЭхоКГ не оценивается отдельно от клинической картины. Результат исследования рассматривается вместе с жалобами, осмотром и другими данными.
ЭКГ при сердечной недостаточности
ЭКГ позволяет оценить сердечный ритм и электрическую активность сердца. Она может дать врачу дополнительную информацию при обследовании пациента с одышкой, сердцебиением, слабостью или другими симптомами.
При необходимости обследование дополняется другими методами диагностики.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение зависит от причины, формы и выраженности сердечной недостаточности. Универсальной схемы, одинаковой для всех пациентов, не существует.
Основные задачи лечения могут включать:
- лечение основного сердечно-сосудистого заболевания;
- контроль артериального давления;
- контроль сердечного ритма при наличии нарушений;
- уменьшение выраженности симптомов;
- снижение риска ухудшения состояния;
- регулярное наблюдение за функцией сердца.
Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Назначать, отменять или менять препараты самостоятельно опасно, особенно при заболеваниях сердца.
Можно ли вылечить сердечную недостаточность
Возможность улучшения состояния зависит от причины сердечной недостаточности, ее формы, стадии и общего состояния пациента.
В некоторых ситуациях удается значительно уменьшить проявления заболевания и улучшить переносимость нагрузки. При хроническом течении большое значение имеют постоянное наблюдение, соблюдение назначенной терапии и контроль факторов риска.
Главная задача — не просто временно убрать симптомы, а контролировать заболевание, которое привело к нарушению работы сердца.
Как понять, что сердечная недостаточность прогрессирует
Поводом для повторного обращения к врачу могут стать изменения, которые раньше не наблюдались или стали заметно сильнее.
- одышка появляется при меньшей физической нагрузке;
- становится тяжелее выполнять привычную работу;
- увеличиваются отеки ног;
- одышка появляется ночью или в положении лежа;
- учащается сердцебиение;
- появляется выраженная слабость;
- заметно снижается переносимость физической активности.
Такие изменения не следует игнорировать или пытаться компенсировать самостоятельно.
Когда при сердечной недостаточности нужна срочная помощь
Резкое усиление одышки, выраженное ощущение нехватки воздуха, сильная боль или давление в груди, потеря сознания, резкая слабость или быстрое ухудшение состояния требуют срочной медицинской оценки.
При тяжелой одышке или других признаках острого состояния необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.
Что делать при подозрении на сердечную недостаточность
1. Не игнорировать симптомы
Одышка, отеки и снижение переносимости нагрузки требуют оценки, если они появились недавно или усиливаются.
2. Обратиться к врачу
Кардиолог определит вероятную причину симптомов и необходимый объем обследования.
3. Пройти диагностику
По показаниям используются ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, СМАД и другие методы.
4. Соблюдать назначения
При установленном диагнозе важно придерживаться индивидуального плана лечения и наблюдения.
Частые вопросы о сердечной недостаточности
Какой самый первый признак сердечной недостаточности?
Одним из ранних проявлений может быть снижение переносимости физической нагрузки и появление одышки при нагрузке, которая раньше переносилась нормально. Однако один симптом не позволяет самостоятельно поставить диагноз.
Может ли быть сердечная недостаточность без отеков?
Да. Отечность встречается не у всех пациентов и зависит от формы и выраженности состояния.
Почему при сердечной недостаточности появляется одышка?
При нарушении работы сердца изменяется кровообращение, что может приводить к появлению одышки. Но этот симптом имеет множество других возможных причин.
Можно ли заниматься физическими упражнениями?
Допустимый уровень физической активности зависит от состояния сердца и конкретного диагноза. Нагрузку необходимо согласовать с врачом.
Нужно ли делать ЭКГ при подозрении на сердечную недостаточность?
ЭКГ может входить в комплекс обследования, но для полноценной оценки состояния сердца одного исследования обычно недостаточно.
Зачем делать УЗИ сердца?
ЭхоКГ позволяет оценить строение сердца и особенности его работы и является важным инструментом кардиологического обследования.
Можно ли самостоятельно принимать мочегонные при отеках?
Не следует. Отеки могут иметь разные причины, а самостоятельный прием лекарств может привести к нежелательным последствиям.
Беспокоит одышка, отеки или снижение выносливости?
Такие симптомы не всегда связаны с сердечной недостаточностью, но если они появились недавно или постепенно усиливаются, стоит разобраться в причине.
В медицинском центре «Нейрон» можно пройти консультацию кардиолога и необходимые исследования по показаниям.
Записаться к кардиологу