Сколиоз: причины, симптомы и комплексное лечение

Здоровый позвоночник – основа всего опорно-двигательного аппарата, залог правильной осанки, свободы движений и нормального функционирования внутренних органов. К сожалению, искривление позвоночника, или сколиоз, является одной из наиболее распространенных проблем современности, затрагивающей как детей, так и взрослых. Это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к значительным нарушениям здоровья и снижению качества жизни.

В Медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике сколиоза. Наша команда опытных ортопедов-травматологов, реабилитологов и физиотерапевтов использует современные методики, чтобы помочь нашим пациентам восстановить здоровье позвоночника и вернуть радость активной жизни.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это сложное трехмерное искривление позвоночника, которое характеризуется его боковым отклонением от центральной оси (во фронтальной плоскости), а также ротацией (поворотом) позвонков вокруг вертикальной оси и изменением физиологических изгибов в сагиттальной плоскости (сутулость или усиленный лордоз). Это не просто нарушение осанки, а стойкая деформация, которая прогрессирует со временем без адекватного лечения.

Виды сколиоза:

Сколиоз классифицируется по различным признакам:

По форме искривления:

• С-образный сколиоз: Позвоночник имеет один боковой изгиб (дугу).
• S-образный сколиоз: Наиболее распространенный тип, характеризуется двумя изгибами – основной и компенсаторной дугой, направленными в противоположные стороны, что придает позвоночнику S-образную форму.
• Z-образный сколиоз: Редкая форма с тремя и более искривлениями.

По локализации:

• Шейно-грудной сколиоз: Искривление в верхних отделах позвоночника.
• Грудной сколиоз: Наиболее часто встречающийся вид, затрагивает грудной отдел позвоночника. Часто сопровождается деформацией грудной клетки и реберным горбом.
• Грудопоясничный сколиоз: Искривление на границе грудного и поясничного отделов.
• Поясничный сколиоз: Искривление в поясничном отделе позвоночника.
• Комбинированный сколиоз: Сочетание искривлений в разных отделах.

По происхождению:

• Врожденный сколиоз: Развивается из-за аномалий развития позвонков (клиновидные позвонки, полупозвонки, синостозы – сращения позвонков) во внутриутробном периоде.
• Приобретенный сколиоз: Развивается после рождения под воздействием различных факторов.
• Идиопатический сколиоз: Самый распространенный тип (до 80-85% случаев), особенно у подростков. Его причина до сих пор точно не установлена, но предполагается генетическая предрасположенность и влияние различных факторов роста.

Основные причины возникновения сколиоза

Как уже упоминалось, в большинстве случаев сколиоз является идиопатическим, то есть его точная причина неизвестна. Однако существует ряд факторов и состояний, которые могут способствовать развитию или усугублению сколиоза:

1. Врожденные аномалии

• Нарушения формирования позвонков (клиновидные позвонки, полупозвонки).
• Сращения позвонков (синостозы).
• Аномалии развития ребер.

2. Неврологические и мышечные заболевания

Эти состояния могут вызывать дисбаланс мышечного тонуса, что приводит к искривлению позвоночника:

• Детский церебральный паралич (ДЦП).
• Полиомиелит (после перенесенной инфекции).
• Спинальная мышечная атрофия.
• Миопатии.
• Сирингомиелия.

3. Травмы и операции на позвоночнике

• Переломы позвонков.
• Операции на грудной клетке в раннем возрасте (могут нарушать рост позвоночника).

4. Системные заболевания соединительной ткани

Заболевания, влияющие на прочность и эластичность соединительной ткани, могут способствовать деформации позвоночника:

• Синдром Марфана.
• Нейрофиброматоз.
• Ревматоидный артрит.

5. Нарушения обмена веществ

• Рахит (дефицит витамина D) в детстве, приводящий к размягчению костей.
• Остеопороз (у взрослых), ослабляющий костную ткань.

6. Неправильная осанка и образ жизни (влияют на прогрессирование, но не являются основной причиной сколиоза I степени)

• Длительное сидение в неправильной позе (за партой, компьютером).
• Ношение тяжестей в одной руке или тяжелый рюкзак на одном плече.
• Малоподвижный образ жизни, ослабление мышечного корсета спины.
• Неправильно подобранная мебель (стол, стул).
• Разная длина ног (функциональное укорочение), приводящая к перекосу таза.

Важно отметить, что в большинстве случаев (особенно у подростков) сколиоз носит идиопатический характер, и истинная причина его возникновения до сих пор до конца не изучена. Однако наследственная предрасположенность играет значительную роль.

Симптомы сколиоза: на что обратить внимание

Симптомы сколиоза зависят от степени искривления и его локализации. На ранних стадиях заболевание может быть почти незаметно, но с прогрессированием деформации проявления становятся все более очевидными.

Общие внешние признаки (нарастают с прогрессированием):

• Асимметрия плеч: Одно плечо выше другого.
• Асимметрия лопаток: Одна лопатка выступает сильнее или расположена выше другой.
• Неравномерность талии: Нарушение "треугольников талии" (пространства между опущенной рукой и талией) – с одной стороны он больше, с другой меньше.
• Перекос таза: Одна половина таза расположена выше другой, что может приводить к функциональному укорочению одной ноги.
• Искривление позвоночника: Визуально заметное отклонение позвоночного столба в сторону (особенно при наклоне вперед).
• Реберный горб: Выпячивание ребер на одной стороне спины (обычно с выпуклой стороны искривления) при наклоне вперед. Это связано с ротацией позвонков.
• Смещение головы: Голова может быть наклонена в сторону или выдвинута вперед.
• Сутулость или сутуло-лордотическая осанка.

Симптомы по степеням сколиоза:

Сколиоз 1 степени (угол искривления до 10°)

• Легкая асимметрия плеч и лопаток, заметная при внимательном осмотре или при наклоне вперед.
• Нарушение линии талии.
• Как правило, нет болевых ощущений или других жалоб.
• Деформация исчезает в положении лежа.

Сколиоз 2 степени (угол искривления 11-25°)

• Выраженная асимметрия плеч, лопаток, талии, таза.
• Начало формирования реберного горба (при грудном сколиозе).
• Деформация заметна в любом положении.
• Могут появляться боли в спине после физических нагрузок или длительного пребывания в одной позе.
• Повышенная утомляемость спины.

Сколиоз 3 степени (угол искривления 26-50°)

• Значительная деформация позвоночника и туловища.
• Четко выраженный реберный горб.
• Асимметрия грудной клетки (западание ребер с одной стороны).
• Мышечный валик (выступающие мышцы спины с выпуклой стороны).
• Хронические боли в спине, которые могут отдавать в конечности.
• Возможно нарушение работы внутренних органов:
  • Сердечно-сосудистая система: одышка, боли в груди, тахикардия из-за сдавления внутренних органов.
  • Дыхательная система: снижение объема легких, частые бронхиты, пневмонии.
  • Пищеварительная система: нарушения пищеварения, запоры.
  • Мочевыделительная система: в редких случаях могут быть проблемы с почками.
• Неврологические симптомы: онемение, покалывание в конечностях, слабость из-за сдавления нервных корешков.

Сколиоз 4 степени (угол искривления более 50°)

• Тяжелая, фиксированная деформация позвоночника и всего туловища.
• Выраженный реберный горб, серьезная асимметрия грудной клетки.
• Значительные нарушения функции внутренних органов, которые могут быть жизнеугрожающими.
• Постоянные, сильные боли в спине.
• Серьезные неврологические нарушения.
• Психологические проблемы из-за выраженного косметического дефекта.

Раннее выявление сколиоза, особенно у детей и подростков в период активного роста, является ключом к успешному лечению и предотвращению прогрессирования.

Диагностика сколиоза в Медицинском центре «Нейрон»

Точная диагностика сколиоза требует комплексного подхода и проводится врачом-ортопедом-травматологом. В Медицинском центре «Нейрон» мы используем следующие методы:

1. Клинический осмотр:
   • Визуальная оценка: Врач осматривает пациента в положении стоя, сидя и при наклонах. Оценивается симметрия плеч, лопаток, треугольников талии, таза.
   • Тест Адамса: Пациент наклоняется вперед, вытянув руки, что позволяет выявить асимметрию спины и реберный горб.
   • Измерение длины конечностей: Для выявления функционального или анатомического укорочения.
   • Пальпация позвоночника и мышц спины: Определение болезненности, тонуса мышц.
2. Рентгенография позвоночника:
   • Является основным методом для диагностики и определения степени сколиоза. Выполняется в прямой и боковой проекциях, стоя, иногда лежа, с захватом таза.
   • Позволяет измерить угол Кобба – основной показатель степени искривления.
   • Оценить ротацию позвонков и наличие структурных изменений.
3. Компьютерная томография (КТ):
   • Назначается для более детальной оценки костных структур, определения аномалий развития позвонков, оценки ротации позвонков и трехмерной деформации.
   • Особенно ценна при планировании хирургического лечения.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
   • Рекомендована для оценки состояния мягких тканей: спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков.
   • Позволяет исключить неврологические причины сколиоза (например, опухоли спинного мозга, сирингомиелию).
5. Подоскопия/Плантография: Исследование состояния стоп для выявления плоскостопия, которое может влиять на осанку и способствовать развитию сколиоза.
6. Электронейромиография (ЭНМГ): При наличии неврологических симптомов для оценки функции нервов и мышц.

Комплексное лечение сколиоза в Медицинском центре «Нейрон»

Тактика лечения сколиоза зависит от возраста пациента, степени искривления, причины и темпов прогрессирования. В нашем центре мы применяем индивидуальный и комплексный подход, который может включать:

1. Консервативное лечение (при сколиозе I-II степени, иногда при III степени у детей):

Цель – остановить прогрессирование, укрепить мышечный корсет, улучшить осанку, уменьшить боль.

• Лечебная физкультура (ЛФК): Основа консервативного лечения. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления ослабленных мышц спины и брюшного пресса, растяжения укороченных мышц, коррекции осанки. Занятия проводятся под руководством опытного инструктора ЛФК. Используются асимметричные упражнения, направленные на коррекцию искривления (например, при правостороннем сколиозе упражнения выполняются вправо). Методы, такие как гимнастика по Шрот, показывают высокую эффективность.
• Массаж: Направлен на расслабление перенапряженных мышц и тонизирование ослабленных, улучшение кровообращения в тканях спины.
• Физиотерапия:
  • Электрофорез: С лекарственными препаратами для уменьшения воспаления и боли.
  • Магнитотерапия: Улучшает кровообращение, снимает отек.
  • Электромиостимуляция: Для укрепления ослабленных мышц.
  • Парафиновые аппликации, грязелечение: Снятие мышечного спазма.
• Ортопедические корсеты (корсетотерапия): Применяются при прогрессирующем сколиозе у детей и подростков с углом Кобба от 20-25° до 40-45°. Цель – остановить прогрессирование искривления во время роста. Корсеты изготавливаются индивидуально и носятся в течение большей части суток. Регулярные осмотры и коррекция корсета обязательны.
• Медикаментозная терапия: Направлена на снятие болевого синдрома и воспаления (НПВП), улучшение питания костной и хрящевой ткани (витамины группы В, D, препараты кальция, хондропротекторы).
• Остеопатия: Может быть дополнением к основному лечению для восстановления баланса в теле и улучшения подвижности.
• Кинезиотейпирование: Наложение специальных тейпов для поддержания мышц и коррекции положения суставов.

2. Хирургическое лечение (при тяжелых формах сколиоза)

Оперативное вмешательство рассматривается при значительном прогрессировании сколиоза (угол Кобба более 40-45-50°), особенно у взрослых, или при наличии выраженных неврологических нарушений и функциональных расстройств внутренних органов. Цель операции – коррекция деформации позвоночника и его стабилизация с использованием металлоконструкций. Это сложное вмешательство, требующее длительного восстановительного периода. В нашем центре проводится предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация.

3. Реабилитация и профилактика

После основного курса лечения, а также для профилактики прогрессирования и рецидивов, крайне важна постоянная работа над осанкой и укреплением мышечного корсета:

• Пожизненные занятия ЛФК (адаптированные комплексы).
• Регулярные курсы массажа и физиотерапии.
• Использование ортопедических изделий: Индивидуальные ортопедические стельки при плоскостопии, ортопедические матрасы и подушки для сна.
• Контроль осанки: Правильная организация рабочего места, привычка сидеть и стоять ровно.
• Плавание: Является одним из лучших видов спорта для людей со сколиозом, так как равномерно нагружает все группы мышц спины и способствует разгрузке позвоночника.
• Рациональное питание: Для обеспечения организма всеми необходимыми элементами для здоровья костей и мышц.
• Регулярные осмотры у ортопеда: Особенно важны для детей и подростков в период активного роста.

Почему выбирают Медицинский центр «Нейрон» в Нижнем Новгороде?

Выбор клиники для лечения сколиоза – это ответственное решение. В Медицинском центре «Нейрон» мы гарантируем:

• Компетентность и опыт: Наши врачи – высококвалифицированные ортопеды-травматологи, специалисты по реабилитации и физиотерапии с многолетним опытом работы со сколиозом у пациентов всех возрастов.
• Современная диагностика: Мы располагаем всем необходимым оборудованием для точной и полной оценки состояния вашего позвоночника.
• Индивидуальный подход: Мы разрабатываем персонализированные программы лечения и реабилитации, учитывая особенности вашего случая и степень заболевания.
• Комплексность услуг: В одном месте вы можете пройти обследование, получить медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, физиотерапию и рекомендации по профилактике.
• Комфорт и поддержка: Мы создаем максимально комфортную и поддерживающую атмосферу для каждого пациента на пути к выздоровлению.
• Удобное расположение: Мы находимся в Нижнем Новгороде, что делает нас доступными для жителей города и области.