Стенокардия

Стенокардия — один из наиболее характерных вариантов проявления ишемии сердца. Она возникает, когда сердечной мышце во время нагрузки требуется больше кислорода, чем способны доставить коронарные сосуды. Чаще всего человек ощущает давление, сжатие, тяжесть или жжение за грудиной, однако проявления могут различаться.

Стенокардия требует внимания, поскольку может быть связана с ишемической болезнью сердца. Особенно важно обратиться к врачу, если боль в груди появилась впервые, стала возникать чаще или изменилась по характеру.

В медицинском центре «Нейрон» в Нижнем Новгороде можно пройти обследование при подозрении на стенокардию и получить консультацию кардиолога. Объем диагностики определяется индивидуально после оценки жалоб и состояния пациента.

Когда нужна консультация кардиолога

Обратиться к врачу стоит, если появляется боль, давление или тяжесть в груди при ходьбе, подъеме по лестнице или другой физической нагрузке.

Также обследование необходимо при появлении одышки, выраженной слабости, снижении переносимости привычной нагрузки или повторяющихся эпизодах дискомфорта в груди.

Если боль в груди возникла внезапно и сопровождается выраженным ухудшением состояния, необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Стенокардия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Что такое стенокардия

Стенокардия — это клиническое проявление ишемии миокарда. Простыми словами, сердечной мышце в определенный момент не хватает кислорода относительно ее потребности.

Чаще всего это происходит при физической нагрузке, когда сердце начинает работать интенсивнее. Если коронарные артерии не могут обеспечить необходимый кровоток, появляется характерный дискомфорт в груди.

Наиболее частой причиной такого состояния является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Поэтому стенокардия нередко рассматривается в рамках ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца →

Стенокардия: симптомы

Основной симптом стенокардии — неприятное ощущение в грудной клетке. Оно не обязательно воспринимается именно как боль.

Для стенокардии характерна связь симптомов с нагрузкой. Однако окончательно определить причину боли можно только после медицинского обследования.

Как болит сердце при стенокардии

Классическое проявление стенокардии — дискомфорт за грудиной, который возникает или усиливается во время физической нагрузки и уменьшается после ее прекращения.

Человек может описывать ощущения как давление, сжатие, тяжесть, жжение или стеснение. Иногда вместо боли возникает преимущественно одышка или ощущение нехватки воздуха.

Дискомфорт может распространяться за пределы грудной клетки — например, в левую или обе руки, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину.

Стенокардия при нагрузке

Физическая нагрузка повышает потребность сердца в кислороде. Поэтому у человека со стенокардией симптомы могут появляться во время ходьбы, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, работы или другой физической активности.

Для врача имеет значение, при какой нагрузке возникает дискомфорт, сколько он продолжается и что происходит после прекращения нагрузки.

Если привычная нагрузка стала переноситься хуже или боль начала возникать при меньшем усилии, это важный повод обратиться к кардиологу.

Причины стенокардии

Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклеротическое сужение коронарных артерий. При уменьшении просвета сосуда кровоток может оказаться недостаточным при повышенной нагрузке на сердце.

Вероятность развития ишемической болезни сердца и стенокардии увеличивается при наличии факторов риска:

• артериальной гипертонии;
• повышенного уровня холестерина;
• курения;
• сахарного диабета;
• избыточной массы тела;
• низкой физической активности;
• возраста;
• наследственной предрасположенности.

Наличие факторов риска не означает автоматически наличие стенокардии, но является основанием внимательнее относиться к сердечно-сосудистому здоровью.

Стабильная стенокардия

При стабильной стенокардии симптомы обычно возникают в похожих обстоятельствах — например, при определенной физической нагрузке — и имеют относительно предсказуемый характер.

Изменение привычной картины симптомов требует повторной оценки состояния. Если боль стала возникать чаще, дольше продолжаться или появляется при меньшей нагрузке, необходимо обратиться к врачу.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия относится к острым состояниям, требующим срочной медицинской оценки. Настораживают впервые возникшая выраженная боль в груди, заметное учащение или усиление приступов, появление симптомов в покое или при значительно меньшей нагрузке, чем раньше.

При подобных изменениях нельзя ждать планового приема. Необходима срочная медицинская помощь.

Когда боль в груди опасна

Не всякая боль в груди связана с сердцем. Причиной могут быть заболевания мышц и позвоночника, пищеварительной системы, легких и другие состояния.

Но при внезапной сильной боли или давлении за грудиной, особенно в сочетании с выраженной одышкой, холодным потом, слабостью, тошнотой, нарушением сознания или распространением боли в руку, плечо, спину или нижнюю челюсть, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Самостоятельно отличить стенокардию от острого сердечного состояния по ощущениям невозможно.

Боль в сердце →

Диагностика стенокардии

Обследование начинается с консультации кардиолога. Врач выясняет характер боли, ее связь с нагрузкой, продолжительность приступов, сопутствующие симптомы и наличие факторов риска.

Для оценки работы сердца могут применяться различные методы диагностики.

В зависимости от симптомов и предварительных результатов обследования врач определяет, какие исследования необходимы конкретному пациенту.

ЭКГ при стенокардии

ЭКГ помогает оценить электрическую активность сердца и выявить определенные изменения. Однако обычная кардиограмма фиксирует работу сердца только в момент проведения исследования.

Если симптомы возникают периодически или преимущественно при нагрузке, нормальная ЭКГ в состоянии покоя не всегда позволяет полностью исключить сердечную причину жалоб. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования.

Холтер при боли в сердце

Холтеровское мониторирование позволяет записывать ЭКГ в течение продолжительного периода и сопоставлять изменения сердечного ритма с жалобами пациента.

Метод особенно полезен при периодическом сердцебиении, перебоях и других симптомах, которые могут отсутствовать во время короткой записи ЭКГ.

Лечение стенокардии

Лечение зависит от причины, формы заболевания, выраженности симптомов и общего сердечно-сосудистого риска.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• медикаментозную терапию;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня холестерина;
• коррекцию факторов сердечно-сосудистого риска;
• изменение образа жизни;
• дальнейшее кардиологическое наблюдение.

Конкретные препараты и их дозировки подбираются врачом. Самостоятельно начинать прием лекарств от стенокардии или изменять назначенную терапию не следует.

Что делать при приступе стенокардии

Если дискомфорт в груди возникает во время физической нагрузки, необходимо прекратить нагрузку и оценить состояние. Если боль не проходит, становится сильнее или сопровождается выраженными дополнительными симптомами, требуется срочная медицинская помощь.

Пациентам с установленным диагнозом необходимо следовать индивидуальному плану, который составил лечащий врач.

Если приступы стали происходить чаще, дольше продолжаться или возникать при меньшей нагрузке, необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу.

Стенокардия и ишемическая болезнь сердца

Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Однако эти понятия не полностью идентичны.

ИБС — более широкое понятие, включающее различные варианты заболеваний и состояний, связанных с недостаточным кровоснабжением миокарда. Стенокардия описывает определенный клинический синдром, возникающий при ишемии.

Поэтому при подозрении на стенокардию важно установить причину симптомов и оценить состояние коронарного кровообращения.

Факторы риска стенокардии

На вероятность развития ишемической болезни сердца влияют как изменяемые, так и неизменяемые факторы.

Частые вопросы о стенокардии